两条腿怎么越来越黑,“老烂脚”久不收口竟可癌变,如何能让它不老烂?

2019-11-14信息快讯网

两条腿怎么越来越黑,“老烂脚”久不收口竟可癌变,如何能让它不老烂?-信息快讯网

“医生,我这两条腿的皮肤怎么越来越黑?还痒得很,一不小心就挠破了,破了就很难好,这都反反复复好几年了,我怎样才能不复发啊?”

“医生,我小腿上的伤口没几天就烂得那么大了,好起来怎么这么慢啊?我不敢让伤口碰到水,这都一年多没有痛痛快快洗个澡,小腿皮肤发黑粗糙,夏天裙子也不敢穿!”

“医生,我脚上这个伤口虽然不大,但是它痛得我晚上都睡不着,吃了止痛片也没有用,太痛苦了,你帮我想想办法啊!”

这些患者的话在龙华医院中医外科门诊或病房经常可以听到。也许,你会觉得奇怪:这些患者究竟得了什么病让他们如此痛苦。

他们都得了同一种病,就是“老烂脚”。

什么是“老烂脚”

“老烂脚”是对下肢慢性溃疡的俗称。它是指各种原因(静脉性、动脉性、感染性、糖尿病性、外伤性等)引起的下肢皮肤或深部组织缺损,经常规治疗1个月未愈,且没有愈合倾向者 。

在年龄14岁-64岁人群中发病率,男性9.2%,女性6.6%。

在所有原因所致的下肢慢性溃疡中,静脉曲张所导致的溃疡占比例最高,为70%以上。

“老烂脚”有哪些临床表现

“老烂脚”好发于中老年人,有长期站立工作史和静脉曲张病史多年。好发于小腿下1/3处,内侧多于外侧。病程久长,久不愈合,愈合后易复溃。

初期患者仅有下肢毛细血管扩张,浅静脉显露迂曲,后期失代偿后患肢肿胀,早轻暮重,足靴区皮肤营养障碍改变,皮肤变薄,色素沉着、瘙痒、粗糙、硬化、苔藓样变,最后皮肤溃破不敛,脓水淋漓,同时可伴有浅静脉迂曲处硬结红肿,疼痛明显。

“老烂脚”久不收口,溃疡可由浅入深从皮肤层烂到骨骼层,发生骨髓炎,良性溃疡在炎症反复刺激下,甚至会发生癌变,最终导致截肢。

如何让“老烂脚”不老烂

既然“老烂脚”一旦发生难以收口,且容易反复发作,严重影响患者的正常生活和工作,治疗费用大,有些溃疡甚至会发生癌变而需要截肢,治疗比较棘手。“上工治未病”,本病的预防就显得尤为重要。

“治病求本”,预防“老烂脚”先要从预防下肢静脉曲张这个原发病着手,这包含无病防病,既病防重两方面,平时需要注意以下事项:

1.避免久站、久坐,若因工作关系无法避免,可穿弹力袜预防静脉曲张,或者经常踮脚,让脚后跟起、落活动,或不时下蹲,能使小腿肌肉收缩,避免小腿静脉内血液淤积。

2.站立或久坐工作者在休息时,建议平卧,抬高下肢高于心脏平面30厘米15分钟以上,促进下肢静脉回流,减少下肢静脉腔内压力。

3.保持正确的坐姿,不要翘二郎腿。坐位时一腿交叉压在另一条腿上,会延缓静脉内的回心血流,增加下肢静脉内压力。

4.避免穿高跟鞋,平跟鞋有助于预防静脉曲张。

5.适当体育锻炼,能改善全身血液循环而不增加下肢静脉内压力。每日坚持步行,每次15分钟,每日4次。

6.维持理想的体重,将体重指数控制在24以下,超重会增加全身的血液循环负担,进一步加重下肢静脉壁的压力。

7.避免提超过10kg的重物。

8.饮食清淡为佳,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,多吃含膳食纤维的食物,保持大便通畅。

一旦发生下肢静脉曲张失代偿,出现下肢肿胀、色素沉着、瘙痒、干燥、苔藓样变等,可从以下几方面防护:

1.下肢肿胀、色素沉着瘀黑、疼痛:在医生的指导下使用活血通络中药口服和活血消肿止痛药物外敷。

2.下肢皮肤干燥、脱屑、瘙痒、苔藓样变:每天用温水泡洗患肢1-2次,不可用热水刺激或使用刺激性洗澡用品,避免搔抓,擦干后涂抹护肤油、尿素软膏等润肤止痒,或遵医嘱使用止痒类药膏。

3.注意衣物、袜子、鞋子的柔软、舒适,用弹力绷带、弹力袜保护下肢,避免外伤。

【推荐食疗】

荠菜车前红花汤

原料:荠菜根50g,车前草50g,红花10g

制法:同煎30分钟,取汁调味服食。

功效:清热、利湿、活血,适用于下肢红肿疼痛者。

川芎黄芪粥

原料:川芎6g,黄芪15g,糯米50g

制法:川芎、黄芪同煮30分钟取汁,加糯米煮粥。

功效:益气健脾、活血化瘀,适用于下肢皮肤紫黑发硬疼痛者。


作者:徐杰男(上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师)
编辑:李晨琰
责任编辑:唐闻佳

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