曾患晚期乳腺癌又携带致病基因，28岁的她今天在国妇婴顺利产下“乳腺癌无癌宝宝”

今年5月，中国福利会国际和平妇幼保健院（下简称“国妇婴”）曾报道一例罹患晚期乳腺癌的年轻患者，借助第三代生殖遗传技术，经PGT（胚胎植入前遗传学检测）诊断，顺利阻断遗传性乳腺癌的BRCA1/2致病突变基因，并孕育健康胎儿的消息。

记者从国妇婴获悉，该名患者已于今日上午，在医院乳腺科、辅助生殖科、生殖遗传科、产科、护理团队的通力协助下，顺利娩下一名阻断了乳腺癌遗传通道的健康女婴。这也是上海首例通过PGT技术阻断BRCA1基因致乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）的“乳腺癌无癌宝宝”。

2015年，一位时年24岁的年轻女性小张来到国妇婴乳腺科进行乳腺肿块的切除手术，意外被诊断为局部晚期“三阴性”乳腺癌。手术后，患者预后良好，未见明显复发转移。

考虑到小张尚未婚育，国妇婴专家团队在为其制定了个性化治疗方案的同时，也为患者同步进行了专业的生育计划咨询，一旦生育条件成熟，国妇婴肿瘤-生殖-妇产MDT团队将为其顺利分娩，保驾护航。

2018年底，小张迎来了自己的爱情和婚姻，但在自然受孕过程中遇到了一些困难。一次复诊，小张与主诊医师王杰主任交流了自己的困扰，考虑到患者发病年龄很小，分子分型为“三阴性”，提示患者可能是遗传性乳腺癌高危人群，王杰随即建议患者进行遗传性乳腺癌相关基因检测，经过基因检测及家系验证后患者被确诊来自父系的BRCA1杂合变异。

BRCA1/2基因突变因为演员安吉丽娜朱莉的预防性乳腺及卵巢切除治疗而被社会熟知，携带该易感基因的人群被称为乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）高危人群，相关恶性肿瘤的终生发病率高于80%，包括乳腺癌、卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌等。

得知这一情况后，医院院长黄荷凤院士带领由她牵头的“顶配”MDT团队，从乳腺科手中接过了治疗的“接力棒”。

“BRCA1/2致病突变在2018年已被写入了《胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识》。”牵头制定该《共识》的黄荷凤院士介绍，“夫妇任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变，如遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变的可通过第三代辅助生殖技术帮助患者预防该基因的垂直传播。”

国妇婴妇科肿瘤-生殖-妇产MDT团队由黄荷凤院士牵头、生殖遗传科徐晨明主任、辅助生殖科金丽主任与乳腺科何奇主任、王杰副主任一同组建成立了针对该患者的专项团队开展了一系列的诊疗：

2019年1月，患者经过PGT获得了5枚胚胎，经过PGT诊断摒弃了2枚携带致病突变的胚胎和1枚非整倍体胚胎。经过经肿瘤安全随访和评估后，患者被顺利植入了1枚健康的胚胎；

2019年4月，患者确定宫内妊娠；

2019年8月，孕15周羊水检测报告正常；

2019年11月，“乳腺癌无癌宝宝”顺利分娩。

PGT技术阻断BRCA1/2基因致乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）将为年轻、有生育要求的乳腺癌患者，以及遗传性肿瘤家族中尚未婚育的年轻携带者提供了一个孕育健康子代的新选择，有效预防、阻止部分恶性肿瘤的垂直传播，免去他们的“后顾之忧”。

作者：郑佳琦 李晨琰
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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