长宁妇幼保健院启动“错峰产检”新举措 初诊B超等候时间降至8.4分钟

■本报记者 陈青

根据市卫生部门预测，全面放开二孩政策实施后，上海将每年新增不少再生育孕产妇，从今年下半年开始，到各大妇产科医院咨询建大卡的人数较之往年同期已有明显增加。面对蜂拥而至的准妈妈，缓解妇产科就诊难是上海卫计委新一轮改善患者就医体验的新命题。记者昨天获悉，全市分娩量名列前茅的长宁区妇幼保健院已正式启动“错峰产检”精细化看病新举措，在大数据的引导下创新产检流程，准妈妈初诊做B超等候时间从89.3分钟奇迹般地降到了8.4分钟。

两次怀孕感受千差万别

李乔就是这样一位全程见证奇迹发生的准妈妈。“第一次做B超，足足等了两小时。”一年半前，李女士怀上了第一个宝宝，在长妇保建完大卡后，开始了车轮战一样的定期产检生活。“从进门挂号到全部结束，最少需要三小时。”李乔说，每次挂完号就三步并两步小跑到护士那里抢B超号，有时候过了午餐时间还轮不到。

“每天上午八点半前，B超室门口空荡荡的，医生坐等孕妇，越到后面人越多，中午12点半医生大多数都不能吃饭。”长妇保院长方文莉告诉记者，尤其是初诊B超，孕妇平均等候时间高达89.39分钟，是导致整个产科扎堆的瓶颈所在。离峰时段没病人浪费大量时间，尖峰时段病人长时间聚集等待，这种矛盾怎么解决？“根据各环节病人量尖峰和离峰值，我们全程引入大数据技术。”方文莉说，鉴于就诊难主要集中在初诊孕妇这里，医院将初诊B超医生从1位增加到3位。调整后效果很明显，初诊B超排队时间短了，但在心电图和产科复诊B超的病人又开始扎堆。第二步，医院在同一时段设计出不同的检查路线，把初诊B超和心电图进行错峰管理，用不同颜色区分，根据尖峰数值变化应用不同路线，使各种检查的候诊人数始终保持均匀。随着这些措施的推出，每天第一时段就诊孕妇又增加了，“我们就在产科门诊实行错峰上班，护士文员提前半小时上岗”。

方文莉说，通过尖峰离峰的科学测定，员工按人流量错峰式上班，病患按检查项目错峰式检查，附加个性化检查流程告知单，在不增加医护人员的情况下，大大减少了病人的等候时间，初诊B超平均等候时间降至8.4分钟，在院平均等候时间降至110分钟，确保初诊孕妇2小时内完成检查项目最多的初诊检查。

“我的检查流程单颜色和别人不一样，大家各走各的路线，不会有冲突。”最近怀上二孩的李乔仍然选择在长妇保建大卡，新的流程让她再也不用像过去那样抢号，这一次做B超她只等了十来分钟。

“看图说话”打破知情壁垒

很多人都经历过手术前谈话，医生照本宣科读一遍术前告知，患者默默点头默默签字，实际上真正听懂术前告知的并不多。据长妇保调查，60%患者对女性内生殖器结构功能不清楚，90%老年女性对医生讲的手术步骤不明白。医患知情不对称，患者就医体验怎么可能真正改善？

打破知情壁垒，长妇保开始尝试“看图说话”。70多岁的李阿婆因子宫脱垂将要手术。子宫脱垂是盆底功能障碍性疾病，解剖关系、发病原理和手术方法很复杂。阿婆和老伴都不识字，如果简单地拿着术前告知书读一遍，二老根本听不懂。但这次，主治医生拿出了iPad，用下载的子宫图进行简单制作，加入了动画技术，一图明了地用吊桥的比喻，让阿婆彻彻底底地明白了自己所面临的问题和医生的解决对策。目前，“看图说话”的术前谈话模式已推广到多个妇科病种，病人术前焦虑情绪发生率由22%下降到了15%。