3根钢针扎入胸部刺破心脏心外科微创手术精准取针

本报讯(记者陈青　通讯员齐璐璐)昨天，15岁的小莉幸福地拥着父母向医生告别。很难想像，7天前来医院求助的她，胸部扎入了3根钢针，其中一根已直接扎入心脏，并导致心包积血和双侧胸腔积液。

2个月前，小莉自行将3根钢针扎入胸部；直到7天前，她的胸闷并伴有剧烈胸痛，家里人问明情况慌了神。

这种情况，通常手术方式是锯开胸骨暴露心脏，如仍无法找到异物，只能插管建立体外循环，在心脏停跳后切开心脏寻找。考虑到小莉是年轻女孩，复旦大学附属中山医院心外科魏来副教授决定采取微创方式取出钢针，在减少患者损伤的同时，避免在胸部留下巨大伤疤。

为了获得最直接、最简短的手术进入路径，就必须做到术前精准定位。心脏CT三维重建发现那根致命的缝衣针约4厘米长，从左侧第三肋间隙斜向刺入心脏，针尖已穿透右心室到达室间隔，针尾也几乎完全没入心脏。超声科也准确探查到位于左右乳房的两根针并做好标记。12月13日，小莉被送进了心外科手术室。在术中B超引导下，左右乳房内的两根针被顺利取出。接下来，魏来副教授在患者左胸第三肋间切开一个5厘米的微创切口，仔细分离粘连后将心包切开，约200毫升积血喷涌而出。吸尽心包内积血，发现搏动的右心室已被针划开一个约1厘米长的裂口，还在不停渗血，完全看不见针尾。通过手指仔细探查，幸运的是可以触摸到裂口下方的金属异物。再用血管钳稍稍分开裂口，针尾赫然在目。接下来拔针、修补心脏裂口一气呵成，小莉得救了。

考虑到小莉的自残行为可能伴有的心理问题，魏来邀请心理医学科医生会诊，以帮助患者更好地康复。