4年成功完成16例断肢再植

“如果没有断指再植，等待他的就是截肢。”翻着小任的病例，上海第六人民医院东院骨科主任詹玉林舒了一口气。这个小木匠经历了两周多观察期，最近终于度过危险期。同等重要的是，小任的食指也救活了，他还能继续当木匠，全家的生计不受影响。

在距离上海市区70多公里的临港地区，上海市第六人民医院东院已扎根4年。作为上海郊区三级综合性医院建设项目(简称“5+3+1”)里的一座郊县新建医院，市六医院东院坚持把传统优势学科从母院六院引入，最典型的比如断肢再植技术，这是六院的“拳头产品”。当然，需要断肢再植的病人也并不多，可这里的医生说：“对每个病人来说，遇到了就是事关一辈子的事。”因为这句话，这群医生沉下心坚守着这门老手艺。

与时间赛跑的冲刺开始了

“叮铃铃……”一通急促的电话打到正在查房的詹玉林的手机上。

“詹主任，我接到祝桥镇一个医生的电话，他们在社区接到一个食指被电锯斩断的患者，你看看照片，手指还能救活吗？”六院东院眼科主任严良着急地问。

此时，距小任断指已过去5分钟。小任是装修工，干活时左手食指中节完全离断。根据医生的经验，越早恢复断指的血供，患者手指成活的机会就越大。

“过来吧，救活的希望很大。务必告诉患者和家属要保持断指卫生，以最快的速度赶到东院，我们马上手术。”电话挂断，詹主任立刻通知手术室。

患者受伤后约40分钟，抵达市六东院，手术室人员第一时间启动“绿色通道”，与时间赛跑的冲刺开始了。

在詹玉林主任的带领下，骨科成亮医师、熊晓川医师共同为患者进行断指再植手术。他们头戴高倍显微镜，在患者血肉模糊的伤口处，仔细缝合对接着血管、神经，这直接关系到患者手指今后的存活水平、灵活度。

手术进行得很顺利，患者手指接上后，血运良好!　手术很成功，但术后48小时内依然是密切观察期，如果出现血管危象，则断指仍可能无法成活。

让人高兴的是，由于患者受伤后1小时内接受了治疗，在几天住院观察中，手指功能眼看恢复得越来越好。

每个骨科医生都需掌握断肢再植技术

断指眼看就救活了，这是小任没想到的事。

断肢再植，是上海六院的看家本领。1963年，全世界第一例断肢再植手术，就是由六院陈中伟教授领衔的。这年1月2日，急诊室来了一名27岁的患者，右手手腕关节以上一节处被冲床冲断，患者和断手被一起送到医院。经过4个多小时的艰苦操作，医生们把全断的血管、神经、肌腱、骨骼进行了对接缝合；术后，又闯过肿胀关、休克关、感染关、坏死关，终使断手再植成功。陈中伟因而被誉为“断肢再植之父”。

1978年，六院于仲嘉教授又钻研出“手或全手指缺失的再造技术”，再度轰动世界，被外国人誉为“中国手”。

此后，断肢再植技术在中国推广、发展起来。但如今，上海乃至全国还在做断肢再植的医院已经不多——因为太辛苦，手术风险高，术后还要度过多重难关，考验医生的技术、耐心和责任心。

断肢再植手术属于显微外科，手术时间长，医生完全在显微镜下操作，一点点修复1毫米左右的血管、神经，堪比微雕，缝针、打结都要小心翼翼。

詹玉林记得，他们当初课后为了训练这门手艺，曾从老鼠脖子上的血管——颈动脉操作。这算是初级训练，3毫米直径的颈动脉算粗的，此后他们挑战老鼠尾巴上的血管，且从靠近身体的尾巴血管，发展到尾巴尖的血管。

以此类推，医生需要训练对接骨头、肌腱、神经、神经末梢等部位，没两三个月勤学苦练，无法练成这门技术。

所幸，历经半个多世纪，六院依然保留着这门手艺。六院要求每个要留在骨科的医生都要掌握断肢再植技术，得把“看家本领”传下去。

上海东南片区的“健康守卫”

坚守“看家本领”，不仅为了肩负学科的使命，更是为了病人。市六东院驻扎在上海东南片区，承担着当地大部分的急救工作，以断肢再植为例，4年里已成功完成16例。

其中，市六东院救治的年龄最小病例只有10岁，这个小朋友趁家长不注意，把手指伸进洗衣机玩，结果卷断了手指。心急如焚的家长把孩子抱到一家三级医院，医生无奈地说：截肢吧。到市六东院，詹玉林坦率地告诉家长：接活概率不高，但我们试试吧。面对小孩被搅得如麻花样的血管、神经，这群医生迎难而上。

一台手术，犹如一场硬仗。所幸，结果是喜人的，小孩的手指接活了。

“对医生来说，截肢是容易的，10分钟，手术结束，但病人的人生就此不同了。断肢再植手术，则需要医生沉下心来，不急不躁。”詹玉林说，扎根临港地区多年，更让他深切地体会到当年医院开办到这里提出的“健康守卫”之深意，因为临港有不少重装备区、产业区，一线技术工人很多，职业伤害难免。如果没有很好的医疗救护，一个家庭可能就此垮掉。

最近出院时，木工小任就激动地说：“如果没有东院骨科团队的高超技术，我的手指就废了，手指对我一个木工来讲就是命根子。”