让孩子在家门口就能看好常见病

右图：儿中心呼吸内科主任殷勇在合庆社区卫生服务中心挂牌“殷勇医生工作室”，教社区居民使用“哮喘无忧”手机APP，使患儿在社区随访时仍能得到儿中心专科医师的指导。

尔宜摄

■本报首席记者　唐闻佳

刚刚闭幕的上海“两会”上，“多多关心儿科医生”“使每个儿童得到便捷、优质、均衡且持续的医疗服务”再度成为热议话题，记者从昨天的上海儿童医学中心儿科医疗联合体年度工作交流会上获悉，儿童医学中心携手浦东新区和奉贤区卫计委共同组建的上海儿童医学中心儿科医疗联合体，经一年实践，首批成员单位有41家、年门急诊量超300万人次，已有效覆盖上海东部地区一半以上的地域，逐步实现让孩子们在家门口就能放心看好常见病。

一增一降，辐射成效初显

儿童医学中心儿联体成立后，持续推动医疗供给保基本和临床服务强基层两大命题。近一年运行，浦东地区提供儿科服务的社区增加近2倍，累计分流诊治社区咳喘患儿超过1500人。同时，通过“请上来，沉下去”，培养基层医护人员242人，基层宣教50多场，全面带动基层儿科医护人员综合能力的提升。据此，该儿联体的成员单位在2016年儿科门急诊量增加了4.2%，浦东新区儿科出院病人数更是取得10%的增长。

“在二级、基层医疗机构儿科门急诊量增加的同时，我们看到，儿中心在2016年的门急诊量也在上升，但上升的速率比2015年降低了33%。这一增一降很有说服力，说明浦东儿联体成员单

位正在越来越多地承担区域内儿科的诊疗，我们的辐射带动作用已经初见成效。”儿中心院长江忠仪说。

以哮喘管理为切入点，探索慢病管理模式

作为牵头单位，输出怎样的医疗是儿童医学中心在思考的，去年，他们最先以儿童最常见的慢性病———儿童哮喘的管理为切入点，携手浦东的14家社区医院，统一给社区配置肺功能检测、雾化设备、增配儿科常见病药物，并在基层卫生中心挂牌名医工作室，使每位社区全科医生背后都有一个三甲团队给予专业支持。

为确保在社区开展儿童哮喘管理的同质化，儿中心的呼吸科还开发了“哮喘无忧”手机App患者端和医护端，该项服务已深入到浦东的泥城镇、合庆镇等远近社区，覆盖超过浦东三分之一的地域。

毗邻浦东机场的祝桥社区卫生服务中心，拥有0-14岁儿童约1.8万人，以往孩子有个头疼脑热，家长必须坐车近

2小时到儿中心就诊，这一来一回，再加上候诊时间，看病得耗上一整天。如今，儿中心的哮喘专家进驻社区，患儿在祝桥社区就能做好哮喘随访治疗。

“我们通过相同的药物、相同的治疗常规，告诉大家在社区也能获得三甲医院的同质化服务。”哮喘社区项目负责人、儿中心呼吸内科主任殷勇称，希望哮喘项目成为社区慢病管理的模板，今后推广复制到其他儿童慢性病、常见病的治疗。

输血+造血，打造分级就医体系

儿童医学中心儿联体也对成员中的综合医院开展“输血+造血”的儿科标准化建设。浦东新区人民医院是一家二级医院，院长孙万驹说，作为儿联体儿科教学体系建设的重要支点，浦东新区人民医院今年依托儿中心和健康医学院，成立儿科系和儿科教研室，并成功申报上海市儿科规范化培训基地，得以在全国招收儿科规培生。“这对一家二级医院而言是十分难得的成就，意味着我们的教学能力可与三级医院媲美，为日后儿科人才的长期培养打下坚实基础。”他说。

由儿童医学中心牵头推进的浦东新区人民医院儿科教学体系的建立，已辐射和带动了浦东新区周浦医院、上海市第六人民医院东院、上海市第六人民医院南院(奉贤区中心医院)儿科专业的建设，成为区域儿科能力提升计划中的重要内容。

“我们不仅要输血，向二级、基层医疗机构派驻儿科专家，更要为整个儿科体系造血，更持久有力地推动分级诊疗中儿科业务的协同发展。”江忠仪称，2017年，儿童医学中心儿联体将加大培训与派出力度，将儿中心的优势资源以更科学、合理、持久的方式推广至更多成员单位，让更多儿童受惠。