上海人注意!没这东西有医保卡看病也不能报销

2017-05-08信息快讯网

    每次说到社保卡、医保卡这类东西时,

    大家应该都不陌生,

    但是你真的懂医保卡怎么用吗?

    你知道医保待遇的区分吗?

    你知道和医保卡一起的那本

    《门急诊就医记录册》的重要性吗?

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    头条菌一朋友最近就遇到这种尴尬的事情,

    去医院时只带了一张医保卡,

    至于那本就医记录册则忘家里了,

    结果被告知:

    没带就医记录册看病只能自费,

    有医保卡也不行!

    朋友一脸懵逼,

    想到医药费那么贵,牙一咬回家了,

    然后那天就没挂上号……

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    这让心(闲)系(的)大(蛋)伙(疼)的头条菌

    觉得非常有必要给大家科普一下,

    那个和医保卡一起的就医记录册到底有啥用?!

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    1

    什么是《就医记录册》

    所谓《就医记录册》就是和社保卡同时发放的,

    作为参保人员享受门诊急诊、

    门诊大病基本医疗保险待遇的医疗保险凭证,

    全名叫

    《门急诊就医记录册》,

    同医院发放的病历长的差不多,

    不过比医院的病历可重要多了~

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    2

    《就医记录册》的使用

    简单点说,

    去医院看病的时候,

    除了要携带社保卡、医保卡以外,

    还需要同时将《就医记录册》携带,

    在医保定点医疗机构门、急诊就医时出示和使用,

    并交由工作人员和医师核验及记录相关规定的内容。

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    重点来啦!

    参保人员应当使用而未使用《就医记录册》

    所发生的医疗费用,

    医保定点医疗机构将不予记帐,

    医疗保险基金也不予结算。

    也就是说此时看病只能自费了,

    想想那高昂的医药费,

    千万不要图省事忘了携带《就医记录册》哦!

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    注意!

    虽然只是本《就医记录册》,

    但也需要好好保管的,

    任何个人不得冒用、伪造、撕毁、涂改、出借,

    缺页以及标记序号作废的《就医记录册》也是无效的,

    无效就意味着无法使用医保。

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    3

    《就医记录册》的补办、更换

    既然知道这玩意儿这么重要,

    那么一不小心丢失了咋办?

    补办呗!

    同社保卡不同的是,

    《就医记录册》是不需要挂失的,

    只需携带本人的有效证件、社保卡或医保卡,

    到邻近的区县医保中心或街道医保服务点办理,

    委托他人代办的,

    还需提供代办人的有效证件!

    值得注意的是,在一个医保年度内,

    累计补、换册4次以上参保人员的补、换册申请,

    统一由市医保事业管理中心办理。

    (上海市静安区康定路805号)

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    4

    特殊情况咋办?

    这里说的特殊情况是指

    急诊的情况下未来得及携带《就医记录册》,

    相关医疗机构应当使用《医保急诊就医记录册附页》,

    并加盖医保定点医疗机构急诊专用章,

    经治医师应当在《记录册附页》

    上按规定要求记录本次就医的内容并签章。

    就医的医疗费用先由参保人员自行支付,

    事后凭医疗保险凭证、《就医记录册》

    和《记录册附页》向邻近的区县医保中心、

    街道医保服务点申请报销相关的医疗费用。

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    关于《就医记录册》的重点

    基本上就这么多了,

    总而言之,

    社保卡、《就医记录册》等一定要保管好,

    就医的时候记得携带。

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    说完《就医记录册》的问题,

    咱们再来说说医保待遇的划分,

    你知道自己就医时能报销多少钱吗?

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    目前上海在职人员门急诊待遇

    自负段为1500元,退休人员是700元。

    历年账户资金可用于支付

    自负段和进入共付段后个人自负部分的医疗费用。

    啥?什么是自负段??

    就是在就医的时候,

    医疗费用满了1500元以后,

    多出的部分再按照对应的比例享受报销!

    这也叫起付钱!

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    那么参保人员和退休人员就医时

    究竟能报销多少呢?

    可以参考下表~

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    对于住院和急诊等医疗待遇

    也有一定的标准~

    在职人员

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    退休人员

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    居保少儿怎么办

    根据规定,

    居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时

    原则上实行划区定点医疗,

    即患儿应当在其户籍

    (及参加少儿住院互助基金)所在地,

    或入托、入园、入学所在地的

    居保少儿定点医疗机构住院治疗。

    其由居民医保和少儿基金支付的住院医疗费用,

    出院时凭《医疗证》、《住院结算证明单》

    由医院记账结算,无需事后报销。

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    另外,

    居保少儿每次住院(含急诊观察室留院观察)

    发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,

    设起付标准:

    一级医疗机构50元,

    二级医疗机构100元,

    三级医疗机构300元。

    超过起付标准以上部分的医疗费用,

    在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,

    由居民医保基金支付80%,

    在二级医疗机构就医的,

    由居民医保基金支付70%,

    在三级医疗机构就医的,

    由居民医保基金支付60%。

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    大学生医保

    大学生在校内门诊发生的医疗费用,

    由各院校按不低于90%支付,

    其余部分由个人自负。

    在校外门急诊发生的医疗费用,

    按照居民医保中小学生门急诊待遇支付,

    并随居民医保中小学生待遇同步调整。

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    现在对于自己手中的社保卡或医保卡,

    是不是彻底清楚了呢?

    老实说,

    每个月缴纳社保虽然心疼,

    但是真到需要的时候,

    才发现这玩意儿还是有很大作用的!

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