太保安联上线“U享赔”服务

讯（记者 唐玮婕）通过绑定手机应用（APP），就能在合作医院享受到高效的数字化理赔服务——太保安联健康保险股份有限公司昨天宣布，索赔申请以秒计算的“U享赔”服务在上海中医药大学附属龙华医院正式落地。

传统的商保索赔需要客户逐项填写理赔申请书、整理纸质发票病历，再通过快递或亲自递交给保险公司。随着移动终端兴起，客户通过拍照上传自助理赔成为流行模式，但这一模式对客户要求依然较高，特别是复杂理赔难以适用；而太保安联“U享赔”服务上线后，客户无需整理申请资料，确认提交即可，索赔过程耗时以秒计。

拥有“U享赔”服务的客户在合作医院就诊时，其诊疗数据将同步直连至保险公司理赔系统，客户就诊完成后，只要在手机端确认就诊信息，即可点击发起索赔，直接完成理赔申请。保险公司在接收到电子化医疗数据后直接进行审核结案。在整个过程中，客户基本无需其他操作，在太保安联手机APP中随时查询就诊记录，轻松管理个人理赔。

“U享赔”服务突破了保险公司传统的营运作业模式，简化了客户操作和理赔流程，实现理赔案件的全程数字化，彻底改变了传统理赔流程下需要客户整理、递送或上传理赔资料、逐项填写申请表格等一系列繁琐操作，也改变了保险公司按照申请资料上的内容逐项人工录入、核对的作业流程，实现了客户与保险公司双赢。

基于国内医疗数据现状，为了充分适应各类索赔场景，满足客户多方面需求，太保安联还率先引入了光学字符识别（OCR）技术，实现非电子化医疗数据的影像自动识别，覆盖到90%的住院索赔案件，代替了人工录入纸质理赔申请资料的方式，数据录入时效大幅优化。同时通过引进AI技术开展智能理赔风险控制的尝试，打造一个移动终端、多个数据通道、线上线下一体化的数字化理赔平台。

太保安联董事长兼总经理孙培坚表示，在未来的规划蓝图中，太保安联将积极探索与医疗机构的深入合作，进一步拓宽医院网络。同时，太保安联在保险支付上已经启动深入务实的研发，尝试对医保、商保和个人支付进行有机融合。