道地药材“不道地”，解药何在

    ■本报首席记者　唐闻佳

    当名中医陈古一说起八旬老父坚守山地，守的是道地药材，这获得中医同道的最大共鸣。中医素有“非道地药材不处方，非道地药材不经营”之说，而今道地药材的处境有待改善。近日召开的第十届健康中国论坛上，唯一中医主题单元就聚焦道地药材，中医名家相继谈到，全国中医事业正获得前所未有的发展，但也有很多问题亟待解决，特别是道地药材的现状让人揪心。所谓“药材好，药才好”，道地药材“不道地”，影响的不仅是百姓用药安全，也事关传统中医的名声。

    八旬中医守山就为“道地”二字

    来自近代孟河医派发源地江苏常州“古一诊所”的陈古一，在当地颇有名气。出身中医世家的他，从小随父出诊，并从13岁起就跟着父亲在四川巴中老家上山采药。也因此，让他从儿时不知为何要去深山采药，一连几十天，历经饥渴与艰险，到当医生后方知道地药材对一个医生意味着什么。

    “我们竭尽所能搜集、使用道地药材，比如川贝是四川松潘原产，即使贵上很多，也毫不迁就。”陈古一说，80多岁的老父依旧坚守山地，看到山民采药归来，总要去鉴别一番，保证临床的使用效果。也正是这些道地药材，加上医术与服务精神，才得以赢得患者的信任。因此，他十分期待国家采取政策，保护好、利用好道地药材，让中医有药可用。

    这是一个中医师在健康中国论坛的发言，抛出中医名家普遍关心的话题：今天我们如何发展、保护、用好道地药材？

    道地药材，其实是我国传统优质中药材的代名词。根据去年7月1日正式施行的我国首部中医药法《中华人民共和国中医药法》的解释，它是指经过中医临床长期应用优选出来的，产在特定地域，与其他地区所产同种中药材相比，品质和疗效更好，且质量稳定，具有较高知名度的中药材。这条名词解释提到一个有趣的现象，即中医传统认为不同地区的地形、土壤、气候等条件，会让药材的药效天差地别。也因此，古代通常在道地药材的药名前冠以地名，比如川芎、云木香、广藿香、浙贝母、秦皮等。但眼下的问题是，道地药材的“道地性”被打上了问号。

    “中药材栽培当菜种，收上来当药管”

    上海中医药大学原校长、中医名家严世芸在论坛上直陈：“提起道地药材，中医学界都很有感受，几种情况不纠正，中医就输在了源头上。”

    “道地药材的关键在于源头没把控好，后面的药品质量监控成了瞎忙。”严世芸谈道，中医药多年来当农产品管理，导致在栽培上缺乏根据中药特色要求的种植，“农药残留指标”等被当作种植质量监管重点，药材有效成分、种植条件等因素被忽略。

    针对“中药材栽培当菜种，收上来当药管”的弊端，严世芸建议，农业部会同药监部门、中医药管理局一起来监管种植环节，以此保证根据中医药的特殊性进行栽培和养殖，保证中药的质量。

    我国首部中医药法已关注到这点，将“道地中药材”单列一条加以阐述，并对中药材的种植养殖、采集、储存、初加工等环节做了总体要求。记者注意到，近年来有相关技术规范、标准相继出台，如《中华人民共和国药典》《中药材生产质量管理规范(试行)》等。按照《中药材保护和发展规划(2015-2020年)》提出的要求，到2020年要完成制修订120种中药材国家标准；完善农药、重金属及有害元素、真菌等安全性检测方法和指标。此外，我国还将通过建立道地中药材评价体系、扶持道地中药材生产基地建设、鼓励采取地理标志产品保护等措施保护道地中药材。

    在专家看来，在文件指引下形成跨部门合力乃当务之急，比如农业部、药监管理部门加强对中药材质量的监测，建立中药材流通追溯体系等。

    道地药材也要有人继承、会用

    当然，种植环节还不是终点。上海市药材有限公司原董事长兼总经理陈军力用40年浸润在中药材的经历谈到一点：好的道地药材也要有医生继承、会用。

    “道地药材有点像考古，不仅看产地，还要看年份，我们是搞中药的，最大的希望就是挖掘出最好的药材来，但好的药材在眼前，医生会不会用，又成了我们药材人心中一个很大的结。”陈军力从百草之王———野山参谈起，他说人参在经典方和此前名家的处方中使用频率很高，但现在使用者在变少，非常可惜。

    严世芸提到的“中药炮制后继乏人”与之类似。中药几千年积累下来，炮制环节十分重要，但如今中药炮制队伍在萎缩，接班人寥寥，中药质量跟着受影响。这还不止，道地药材的生命还在于投入临床使用的表现。严世芸注意到，对中药毒性问题处理不够慎重、中西药毒性没有一碗水端平的现象也影响着道地药材的发展。

    走出临床，再看热火朝天的药材市场里，由于道地药材价格更高，非道地药材冒充着道地药材；在药品招标市场上，价钱越压越低，间接造成好药也进不来……在专家看来，这一系列与道地药材发展紧密相关的问题需要一个个予以思考、解决。