近亿糖尿病患者前期未被诊断，采用“糖化血红蛋白”指标给患者带来福音

记者从近日在厦门召开的《中国糖化血红蛋白高峰论坛》上，复旦大学附属中山医院内分泌科副主任卞华教授指出:尽管最新版的中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》将糖化血红蛋白（HbA1c）作为指导临床调整治疗方案的重要依据，然而，HbA1c检测在全国范围内仍未得到广泛的临床应用。有研究显示，我国仍有超过8,700万的糖尿病患者不检测糖化血红蛋白（HbA1c）。

与传统诊断指标相比，糖化血红蛋白（HbA1c）不受急性的血糖波动影响，因此患者无需空腹或在特定时间采血，并且它还可更准确地反映关于糖尿病的存在和严重程度的信息，对于糖尿病的筛查、诊断、监测及预估糖尿病患者慢性并发症的风险等方面有着重要的作用。”

近年来，糖尿病发展趋势迅猛，防控难度不断增加，已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2015年我国糖尿病患者已经达到1.09亿人，占全球患者的26%。预计到2040年，我国糖尿病患者数量将达到1.51亿人，相比于2015 年增加近50%。然而根据2017年IDF的数据统计，约有50%的糖尿病前期未被诊断，导致患者未能及时进行糖尿病防治。

目前我国临床普遍应用的糖尿病诊断指标是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和空腹血糖（FPG）。但多项研究发现，由于个体内差异以及操作标准不同，OGTT与FPG诊断糖尿病的符合率存在明显差异，可能造成漏诊。“与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和空腹血糖（FPG）直接检测血糖水平不同，糖化血红蛋白（HbA1c）是葡萄糖与血红蛋白结合缓慢形成的非酶促反应产物，可反映过去2-3个月的血糖平均水平。”卞华教授强调说。

据介绍，2009年，美国糖尿病学会（ADA）、欧洲糖尿病研究学会（EASD）、国际糖尿病联盟（IDF）和国际临床化学家联合会（IFCC）共同推荐将糖化血红蛋白（HbA1c）用于糖尿病诊断。2010年，ADA指南将HbA1c≥6.5%正式纳入糖尿病诊断指标。2011年，世界卫生组织（WHO）也建议在条件具备的国家和地区采用这一切点诊断糖尿病。

复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授则表示，作为世界卫生组织（WHO）推荐的糖尿病诊断金标准，糖化血红蛋（ HbA1c）以其稳定性佳、简便易行等诸多优势，近年来被广泛应用于糖尿病临床诊断、治疗监测和预后评估。他希望随着国家食药监总局批准全新的cobas c 513糖化血红蛋白分析仪正式在中国上市，将为在我国推进糖化血红蛋白（HbA1c）检测标准化、提高检验结果准确可比性起到积极推进作用，“在更短的时间内为临床提供高准确度和精确度的检测结果，帮助医生快速、准确诊断并监测糖尿病的发生与发展，为糖尿病患者带来更大临床获益。”（记者 陈青）

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