扭伤冷敷2-3天后再热敷，骨科医生给你出游安全手册
很多人会选择春节出游，这份攻略希望能让大家平安出游，健康归来。
看雪景，也得看好脚下
北国风光，千里冰封，万里雪飘，春节期间很多人会特意去北方旅行，几条建议供参考。
首先，老年人特别是60岁以上的骨质疏松者尽可能不要出门，如果在行走中摔跤，很可能导致骨折，老年人发生骨折愈合比较缓慢。
其次，大家在行走时尽量不要把手插在口袋中。走路时，步幅尽量小。如果刚下过雪，最好踩着别人的步伐前进，这样走得更稳。一旦路面结冰，脚踩光滑冰面及大理石路面或冻雪行走时，要像企鹅一样迈着小碎步前进，让双脚平摊身体的重量，不容易摔倒。
第三，雨雪天出行，最好穿防滑鞋，女士不要穿高跟鞋。
第四，一旦滑倒，可用双手支撑一下，因为就算手腕骨折，也比大腿骨折容易治疗。尤其是老年髋部骨折，轻则需要手术固定，重则要换关节，甚至因卧床导致致命并发症。
第五，如果摔倒后发现身体某部位疼痛、肿胀，不要急于起身，应先检查哪个部位摔伤了。上肢受伤可用书本、硬纸板或木板捆绑固定，并用毛巾、围巾等将患肢悬挂在脖子上。如果臀部、腰部疼痛剧烈，不要乱动，应尽快呼救，并拨打120急救电话。
第六，出门最好选择公共交通工具，不宜骑自行车、电动车等。
乘飞机汽车，适时活动腰腿
旅游时，会有较长时间在车或飞机上度过，良好的乘车习惯也很重要。
首先，使用安全装置对降低损伤的效果是毋庸置疑的，创伤发生率可由此降低40%-50%，乘车者都应系安全带。
第二，长时间久坐会导致腰背痛发病率增高，久坐会使腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大近10倍，腰肌和腰部韧带的长时间紧张就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降。同时，久坐后腰椎间盘的超负荷会造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经，导致腰腿痛。
第三，长途开车要避免疲劳，一般建议两小时左右适当休息，可配合一些简单的腰部活动缓解疲劳。
第四，乘坐动车或飞机一般建议在载体平稳的情况下一小时左右适当走动一下，活动活动腰腿部肌肉。
爬山伤膝，还得量力而行
还有不少人会在假期选择爬山等登高活动，取“节节高”的好彩头。爬山能调节人的呼吸、循环系统，但要掌握好运动量，还要考虑自己的实际情况，忌冒险盲目攀登。
首先，爬山对中老年人的膝关节不利。人在上楼时，膝关节所负重量是身体重量的3-5倍。爬山时关节的这个超负荷过程被一直重复，损伤的概率自然也会增加。在关节软骨已发生退化的情况下，过多负重屈伸活动，关节软骨面的摩擦加剧，很容易造成膝关节的损害。一旦磨损，几乎无法再生或修复。软骨盘、韧带、关节囊及周围肌肉的损伤，往往会引起肿胀、疼痛、关节活动受限等情况。
其次，山中雨水多，空气较湿润，地面湿滑，最好选择防滑鞋（如登山靴、运动鞋）。
第三，爬山者平时应加强肢体肌肉力量的锻炼，登山前热身要充分，使肌肉、肌腱、韧带等充分伸展，有足够的柔韧度。运动中注意调整呼吸，背包尽量轻便，手杖是很好的辅助装备。
海岛出游防溺水
温暖的热带岛屿也是很多人的春节出游选择。要注意的是，游泳时，一旦出现抽筋，如果旁边有同伴，马上寻求帮助。如果单身一人，也不要慌乱，先调整情绪和呼吸，保持头部露出水面。当小腿或脚趾抽筋时，将下肢蜷曲，用力将足趾拉开，扳直。当手指抽筋时，手指握拳、用力张开，交替反复数次，即可缓解抽筋症状。
海岛游时，还应注意避开礁石、贝壳、水母等，不要在陌生水域戏水。一旦划伤，可用洁净水冲洗并包扎，并去就近医院进行进一步处置。
徒步路上小心扭伤
徒步旅游时，若遇到皮肤的表皮擦伤，如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可，如擦伤创面较脏或有渗血时，应用清水清洗后再涂上红药水或紫药水。用干净的纱布等压迫伤口及抬高患肢也有止血的效果。
若出现严重的肌肉、韧带拉伤(断裂)等，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。
扭伤多发生在踝节、膝关节、腕关节及腰部，不同部位的扭伤，治疗方法也不同。急性腰扭伤可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷。踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷2-3天后再热敷。
严重损伤可导致肢体骨折，常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口进行初步包扎、止血后，再用平木板固定送医院处理。怀疑脊柱有骨折者，需卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好。要记住不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。
旅游还要注意劳逸结合，每天应保证8至9个小时的睡眠，有条件者可做个全身泡澡或足疗，有助消除疲劳。要提醒的是，老年人及有心血管疾病者注意温度不宜太高，每次15至20分钟为宜。
（作者为上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任医师）
编辑：郝梦夷
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