上海长征医院上演了真实版的“生死时速”,成功拔出夺命钢针
2月13日凌晨3时,上海长征医院上演了一场真实版的“生死时速”。一根长约17厘米的钢针从患者颈部正中穿入气管、食管,通过椎体,贯穿脊髓,直达后路椎板穿出,生命危在旦夕。海军军医大学长征医院多科专家联手合作,紧急手术,展开了一场惊心动魄的生死大援救,成功拔出了夺命钢针。术后第二天,患者瘫痪的右侧上下肢功能明显恢复。
2月12日午夜时分,长征医院急诊室接到120急救中心电话,有一名钢针穿入颈椎,伤及气管、食管,患者生命垂危。接到警情,急救科值班人员迅速开通抢救绿色通道,做好抢救措施。凌晨2时,救护车风驰电掣停在急诊室门口。23岁的小陈,只身一人在上海打工,工作时意外跌倒,颈部刺入一长约17厘米的钢针。工友发现后将其送到上海一家大医院,医生认为患者病情严重,建议立即转诊至全国脊柱外科技术实力强的医院——海军军医大学长征医院救治。
凌晨2时,脊柱二科主任史建刚教授接到会诊电话后,连夜从家里赶到医院。经查,患者钢针从颈部插入,贯穿气管、食管、椎体、脊髓,直达后路椎板,患者右侧上下肢无法动弹。医生迅速对病人的情况作出判断——病人属于严重综合性颈椎脊髓外伤,需要多科室联合救治。
该院医教部迅速召集脊柱外科、急救科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、胸外科等科室专家汇聚制定抢救方案,专家们一致认为,钢针残留体内极度危险,随时可损伤颈部大血管等器官导致死亡,即使没有周围组织的二次急性损伤,后期必然严重感染而导致全身脏器功能衰竭及死亡。必须通过手术取出异物、修复气管、食管、脊髓,才有生存希望!
然而,手术麻醉成了第一道难题。由于钢针将气管、食管、脊髓固定在椎体上,无法进行麻醉插管,耳鼻咽喉科徐亚平医生另辟蹊径,从钢针下游,切开气管实施插管,避免出血进入气管引起窒息。随后,麻醉科郑栋煜迅速完成伤者全身麻醉。首先脊柱二科史建刚教授采用颈部右侧切口,游离皮下间隙,进入椎间间隙,只见气管、食管椎间盘被钢针贯穿,医生细心显露颈5、6椎间盘前部,在确保周围颈部大动脉不被钢针损伤时,以最快的速度拔除钢针。突然发生了惊险一幕,拔出钢针后,大量的脑脊液和鲜血往外涌出,医生迅速钳夹控制出血,修补硬脊膜,并对损伤严重的颈部两个骨赘进行切除,彻底减轻脊髓压迫。随后胸心外科陆昕冶医生仔细寻找食管、气管壁破损缺口,进行了缝合修补,止住了食管、气管漏。经过3小时“战斗”,小陈终于闯过了“鬼门关”。
据主刀医生史建刚教授介绍,颈部解剖复杂,有颈部血管、气管、神经、食道、咽喉等重要结构,严重颈部创伤在受伤后往往因大出血及窒息而死亡,抢救成功率低。迅速诊断、及时手术、密切监护、精准救治是抢救成功的关键。此次成功救治患者,充分展示了长征医院过硬的技术实力和强大的团队力量。
责任编辑:沈湫莎
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