怀孕28周头痛欲裂只想“交代后事”，重度脑积水二胎妈妈在上海顺利分娩

▲图为爸爸带着大女儿去监护室探望妈妈

抱着初生的宝宝，坐在床头的新妈妈小饶满脸幸福。今天（12日），她顺利出院，可以回家了。谁曾想到，就在3个多月前，这个二胎妈妈还大腹便便地在长三角辗转五六家医院，突如其来的头痛让她只想“交代后事”。

时间回溯到去年12月31日，当大家都沉浸在喜迎新年的欢乐气氛中，仁济医院急诊充满了紧张的气氛，一个来自江西的患者饶女士已怀孕28周，却在数天前突然出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊等症状，在外院检查发现脑积水，情况严重。

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高，脑室扩大，严重时可随时危及生命。而对孕妇来说，这种情况可能导致“一尸两命”。

着急的丈夫带着小饶辗转多家医院，无奈的是，怀孕遇上严重脑积水，这种少见的危重情况让当地医生却步，有的建议她流产，“先保命”。

小饶之前育有一女，但做母亲的本能让她不愿意轻易放弃这个孩子。

“去神经外科好的医生瞧瞧吧”“去有能力抢救危重产妇的医院看看”“去大的综合医院试试”……医生们的一条条信息，给这个医学知识并不丰富的打工家庭绘出一个就医地图，他们决定连夜赶来上海。

抱着最后一线希望，小饶赶到上海仁济医院。“你的情况很危重，但我们一起来试试看，努力保住这个孩子，也保住你自己，让你不要这么难受。”听到林建华这段话，小饶和丈夫感激不尽。这是他们一段日子来头一回听到的积极信息，对他们而言，这条信息就叫“希望”二字。

林建华是仁济医院妇产科主任，拥有大量危重孕妇抢救经历。“孕妇遇上脑积水，涉及产科、神经外科等多学科，这种情况还是比较少见的。”她心里清楚，、这个二胎妈妈继续妊娠意愿强烈，但脑积水若处理不当，会随时危急孕妇及胎儿的生命。

为尽快明确病情，及时救治，仁济医院神经外科副主任医师郑彦牵头的脑积水（NPH）诊治团队赶紧为小饶完善相关检查，并邀请了多位相关学科专家会诊。专家会诊认为，应尽快行引流手术，降低颅压，改善症状。

棘手的是，由于患者是孕妇，而手术需要在全身麻醉下进行，这对医护团队来说，面临的风险和挑战非常大。患者及家属也对手术有所顾虑，担心这会对腹中胎儿造成不良影响。经团队医护人员耐心细致解释，反复讲明手术对保证母婴安全的重要程度，终于打消了患者家庭的顾虑，同意了接受手术治疗的方案。

目标一致，医患就朝一个方向走！

郑彦医师邀请妇产科、麻醉科等学科多次会诊，共同制定手术方案。今年1月4日，这台针对孕妇的脑室腹腔分流术开始了。手术很顺利，医生在小饶体内

长期留置了一根脑室引流管，以确保治疗效果和患者安全。

小饶的头疼改善了。但宝宝还在肚子里，生产的过程瞬息万变，这场救援远没有结束。林建华团队严密观察患者及胎儿的生命特征变化，为的是确保母婴安全万无一失。手术后，两次复查头颅MRI，均显示引流管位置正确，脑积水好转，无颅内感染及出血表现。一切在往好的方向发展！

出院后，小饶回到老家的医院产检，但她的病情始终牵动着仁济医护人员的心，她也多次明确表达想回到仁济医院分娩，这个在她看来“死里逃生”的经历让她对仁济医院满怀感激与信任。

“你以性命相托，我必全力营救”，这是仁济产科团队对危重孕妇的承诺。尽管患者不在上海，林建华带领团队远程“义务陪跑”，全程参与小饶的治疗与抢救，认为患者在分娩过程中可能还会有较大风险，愿意接受她到仁济医院分娩。

今年3月4日，小饶感觉下腹发紧，曾有生育经验的她知道分娩期很快将至，立即乘坐高铁赶到上海，回到了曾给她一次生命的仁济医院。3月5日，经剖宫产，小饶顺利产下一名健康的婴儿。一声“母子平安”，笑容终于重回这个家庭的脸上。

经一周左右的恢复，小饶要出院了，孩子爸爸将一面绣有“医术精湛，医德高尚”的锦旗送至产科病区，感激这里的医务团队不仅将妻子从死亡线上拉回，更帮助她圆了做母亲的梦想。

单论医学科学，这个病例看“建议流产”并没有错，但从这个家庭的角度看，孕妇强烈的分娩意愿、医护团队的协作与努力，最终改变了治疗结局。医生告诉记者，多学科协作诊疗（MDT）是目前国际领先的诊疗模式，它以病人为中心，召集多个相关科室共同制定个性化治疗方案，从而达到更好的治疗效果，此次脑NPH团队与妇产科协作成功救治脑积水孕妇，不仅体现了一家医院神经外科、妇产科的医疗实力，也代表了如今临床上对患者个体意识的日益重视，医学人文的回归，尊重患者抉择的人文关怀，能获得患者及家属更多的赞誉。

文：唐闻佳  王昊宁

图：仁济医院 供图

编辑制作：顾军

责任编辑：姜澎

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