当“瓷娃娃”遇上“大国工匠” 上海中山医院“POEM”术救治患贲门失弛缓症的脆骨病患者

▲中山医院内镜中心周平红主任在手术中。

“手术中建立‘隧道’的过程像坐过山车般此起彼伏！”3月15日上午，复旦大学附属中山医院内镜中心周平红教授为一名患有先天性成骨不全的病人成功实施POEM（经口内镜下肌切开术）手术，这样的病例对于他来说，也属首次挑战。

现年22岁的辽宁小伙陈先生，半年前突然出现进食困难的症状，半年体重就下降了十斤，曾在当地医院就诊，经相关检查后考虑贲门失弛缓症，尝试过多种治疗方法，症状均未有所改善，考虑到他患有先天性成骨不全（一种少见的先天性骨骼发育障碍性疾病，又称“脆骨病”），体重仅25公斤，坐姿身高仅有50公分，食管、脊柱均呈弯曲状，自身胸廓畸形，患中度限制性通气功能障碍，如要手术治疗恐无法在手术过程中平卧，实施手术存在一定风险，多家医院均未能有更好的解决方案。

为求获得进一步治疗，陈先生在网上查找到对贲门失弛缓症治疗颇有心得、被誉为“大国工匠”的复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授。抱着最后的希望，3月13日，陈先生和家人来到了周平红教授的门诊。在查看了病人的检查报告后，周教授确诊其为贲门失弛缓症，考虑到病人患有先天性残疾，来院就诊不易，当天便收治入院，还请麻醉科、骨科、消化科、呼吸科等科室专家评估了病人的麻醉风险、肺功能、是否存在手术禁忌症等问题。

交谈中，周教授了解到陈先生的家庭经济情况比较窘迫，他立刻与内镜中心党支部书记钟芸诗副教授商量，发起了一场爱心捐赠。3月15日，内镜中心医护人员自发为病人募捐，大家希望能尽微薄之力，帮助他解决部分手术费用、渡过难关。

▲内镜中心医务人员自发为患者捐款。

3月15日上午，在完善了术前相关检查后，周平红教授及其团队为陈先生施行了POEM（经口内镜下肌切开术）手术。陈先生的食管在内镜下显示食管粘膜发白，呈现明显扩张，并伴有食管扭曲；贲门口明显狭窄，胃镜只能勉强通过，要在如此环境下完成POEM，需要高超的技术。周平红教授的手术一气呵成，术中无出血、气肿、气胸，用时仅25分钟。由于先天性疾病，陈先生比普通病人更加“脆弱”，需要更加细致的麻醉监护。

周平红教授表示这是他第一次为一名骨发育不全病人实施POEM手术，“病人的先天性疾病让自身的胸腔畸形，手术中建立‘隧道’的过程也像坐过山车般此起彼伏，较普通病人更具挑战性！”周教授介绍说。

据介绍，通常一位外国医生需要一个多小时完成的POEM手术，周平红教授半个小时左右就能完成。

随着术者手术技巧的熟练及手术器械的更新换代，完成一台POEM的时间正在逐渐缩短。中山医院内镜中心近年来的诊疗量均呈现上升趋势，不开大刀、通过内镜手术治疗病人的案例也越来越多，疑难杂症病人与日俱增，这对医院内镜中心是一种挑战，也体现了病人对中山内镜团队的信任。

据悉，内镜治疗起步于上世纪90年代国外少数国家，但中山医院内镜中心在短短十几年内发展并赶上国际内镜发展潮流，开始了自己的创新引领之路。现在，除一般的早期肿瘤、消化道出血、肠道梗阻内镜治疗外，中山医院内镜中心还开展了许多全球首创的消化道治疗项目。这些技术不仅得到国外专家认可，更获以中国医生姓氏名命。如今，国际上多项内镜手术指南、规范，也由中山团队参与起草制订。中山医院内镜中心在世界消化内镜舞台上占据了引领地位。

文：通讯员金晓璐 记者陈青

图：中山医院提供

编辑：顾军

责任编辑：许琦敏

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