骨科经典手术助“骨癌”小伙患肢重获生机

身患“骨癌”，反复感染，两次被告知只能“截肢”，15年间，小韩可谓命运多舛。“唯一幸运的是，我每次都保住了左腿，中山医院骨科专家真的是我的恩人。”术后复查的小韩步伐稳健，“我都感觉不到人工关节，就和没有做过手术一样呢！”

小韩年仅29岁，却已有大半生在与疾病作抗争。15年前的2002年，才14岁的小韩在当地医院被诊断为左小腿胫骨近端骨肉瘤。骨肉瘤，俗称“骨癌”，是好发于青少年骨骼组织的恶性肿瘤，肿瘤恶性程度高，进展快，易发生肺转移。2008年奥运火炬传递者金晶就是因下肢骨肉瘤而进行了截肢手术，以后不得不靠轮椅代步。小韩在当地多家医院就诊，均建议进行截肢手术以挽救生命。

怀着最后的一线希望，不忍爱子被截肢的父亲领着小韩来到了上海中山医院，找到了骨科阎作勤教授。“父亲爱子心切、儿子稚气未脱，看着他们期待的眼神，这场‘左腿保卫战’，我们要打赢！”阎教授仔细检查患者，采用经济、传统的瘤段切除灭活再植手术保住了肢体，还省下可观的费用。术后小韩逐渐恢复正常走路，和正常人一样上学、生活，前几年还娶了媳妇，有了自己的孩子。

然而2012年7、8月份，厄运再一次降临在小韩身上：在当地医院接受取钉手术时出现了并发症，不但没有取出髓内钉，还造成伤口感染、严重骨髓炎，术后不久小腿伤口流脓，几年经久不愈，外院建议截肢。万般无奈之下，小韩又想到了上海中山医院阎作勤教授团队。这次陪他来的是已怀第二胎的妻子。

▲医生与病患的微信聊天记录

经仔细检查病人、认真分析病情后，阎教授发现小韩的胫骨不仅存在广泛骨髓炎，而且膝关节因长期磨损、畸形，完全破坏，即使治好了骨髓炎，也不能恢复膝关节正常的行走功能了。阎作勤教授和郭常安主任医师、陈及非主治医师带领的团队讨论后认为：“可以尝试人工关节植入，这样就能避免截肢了！”截肢和人工关节是两种截然不同的选择。但人工关节置换的“天敌”就是感染，一旦术后感染复发，后果将是灾难性的，不但最终还是要截肢，而且花费大，躯体承受痛苦多。小韩小腿膝关节感染持续4年多，迁延不愈，有可能会经历多次手术。在查阅文献，严格仔细术前准备的基础上，阎教授团队采用SPECT/CT扫描明确骨髓炎的范围，制定了切除了整个病变感染的胫骨上段，感染治愈后再次植入人工关节的分次手术方案。

在充分了解感染病情、手术方案及相应风险后，小韩及家属对中山骨科团队表示完全信任，手术团队先后进行了二次清创手术，彻底消除感染，术后各项炎症指标逐步恢复正常。第三次手术是最后的关键，人工膝关节植入获得成功！

髌韧带止点对膝关节功能非常重要，因为肿瘤要切除彻底，胫骨结节在15年前的第一次手术时必须切除，手术团队特别根据病情，采用经典的保肢手术，前后四次手术过程中均注意保留髌韧带与骨膜完整性，人工关节植入后，在麻醉和护理团队的精心照顾下，经过康复锻炼，小韩的小腿已能完全伸直，屈曲到80度，获得了满意的功能，患肢重获生机！

恰好此时，有一个好消息传来：小韩的第二个孩子出生了。这让这个一直为疾病困扰的小家庭恢复了久违的幸福。面对两次救治自己的中山医院医护人员，小韩万分感激：“如果没有你们，我现在连走路都做不到。”

作者：陈青，钟萱

编辑：金婉霞

责任编辑：姜澎

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