脂肪肝或将成中国第一大肝病，检查已有精准神器，不再靠医生“毛估估”

▲脂肪肝诊断实现无创定量检测

脂肪肝，这个词对现代人来说已经不再陌生了，过去六七十岁的大爷才生的病，如今几乎成为“职场标配”，甚至刚毕业没几年的小伙子也被查出脂肪肝。可人们不知道，脂肪肝的诊断过去依靠医生凭超声图像与自己的经验做出主观判断。今天，记者从上海市第六人民医院获悉，借助对肝组织弹性的检测已能实现精确数值化定量诊断，脂肪肝是轻是重不再靠医生“毛估估”。

在市六医院门诊三楼超声医学科，一台神秘的新式武器静静地藏在角落。上海市民许小姐成为尝鲜者。许小姐看上去很瘦，肚子上也没什么肉，但在一次体检中她被告知有脂肪肝。今天她来复查。和以往一样，躺在检查床上，医生用探头在她的腹部肝脏位置反复照，屏幕上立即显示出数值。结果显示，许小姐为轻度脂肪肝。

随着生活方式的改变，中国成人脂肪肝患病率迅速增长，已成为中国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因。在上海，脂肪肝患病率约为15%，相当于每20个成年人里面就有3个人患有脂肪肝。

据医生介绍，由于肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，脂肪肝或将取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。长期的肝细胞脂肪变性会导致肝细胞的损伤、脂肪性肝炎和肝脏功能受损，诱发心血管疾病、慢性肾病、加重糖尿病，普通民众对于脂肪肝危害的认识还远远不足。

如何尽早筛查脂肪肝，及早干预，引起医生的重视。“以往，我们通过超声图像来判断病人是否存在脂肪肝及其变化程度，这种定性化的检查带有很强的主观性。”六院超声医学科主治医师魏聪坦言，病人个体差异、检查仪器不同，甚至是仪器超声频率调节不一样，都会影响最终的判断。也因此，超声医生的经验变得十分重要。

另外，在检查时，医生有时会对患者说，脂肪肝严不严重还要结合血脂、肝功能指标。因为，只有很轻或很重的脂肪肝才能够通过超声检查直观区分。

有没有可能通过超声这一无创的物理诊断实现病理性的精准检测？今年初，市六医院超声医学科引进了肝组织弹性检测技术，相比此前只能通过图像靠经验进行定性诊断的超声检查，它不仅实现了以精确数值显示定量诊断，并且，只要脂肪变性超过10%，即可诊断出脂肪肝，实现了脂肪肝的早期筛查与诊断。此外，它还能有效鉴别进展期纤维化，使患者避免行肝活检检查。

“定量患者的肝脂肪变性还可用做普通人群的筛查和疾病随访，成为脂肪肝患者初始评估和随访期间疗效评估的有效检查工具。”六院超声医学科主任胡兵说，无论是通过药物治疗还是营养运动控制，病人都希望能有效降低脂肪肝程度，而这个程度变化不能简单用“轻”“重”来解释，需要通过一个精确数值的变化来验证方法的有效性。

目前，市六医院超声医学科正联合消化科、内分泌代谢科等学科对脂肪肝、肝纤维化等肝脏弥漫性疾病做深入研究，并设有“脂肪肝超声定量检测专题门诊”，方便大众问诊。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：许琦敏

*独家稿件，转载请注明出处。|图：上海市第六人民医院供图