上网课、做作业、打游戏……暑假“小四眼”明显增多，如何守护青少年“心灵的窗户”？

本来班里就有两个孩子一直戴着眼镜，在这次的暑期家访中，松江区洞泾学校三年级班主任计丽发现，班级里又有几个学生“眼睛眯起来了”。一问家长才知道，整个暑假，孩子不是抱着手机、iPad，就是对着电视，有时候大晚上不睡觉，还躲在被窝里玩游戏。“有个孩子不久前刚测完视力，已经掉到4.4了。”

教育部、国家卫生健康委员会、国家体育总局、财政部、人力资源和社会保障部、国家市场监督管理总局、国家新闻出版署、国家广播电视总局等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，提出改善目标：到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。到2030年，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。

对此，市教委相关负责人昨天表示，将同本市卫生部门修订完善中小学生健康体检文件，强化中小学生视力检查；保证中小学生每天户外活动时间，为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境，守护儿童青少年“心灵的窗户”。

上海“小四眼”列第二位，家长寻求“VIP座位”

暑假期间，中小学生近视就诊率一直居高不下。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛教授说，寒暑假期间是儿童青少年近视就诊的高峰期，单是宝庆路门诊单日就诊量少则1500人，最多可达2200人。

世界卫生组织的一项研究显示，中国有6亿近视患者，青少年近视率居世界第一。而据2014年《全国学生体质与健康调研结果》统计，我国小学、中学、高中和大学生的视力低下检出率分别为45.7%、74.3%、83.3%、86.4%。而在美国和澳大利亚，青少年的近视率分别为25%和1.3%。

教育部基础教育质量监测中心最新发布的《中国义务教育质量监测报告》指出，我国四年级、八年级学生视力不良检出率分别为36.5%、65.3%。而据此前由北京大学中国健康发展研究中心发布的《国民视觉健康报告》白皮书显示，我国高中生和大学生的近视患病率均超过70%，而且呈现逐年增加的趋势。

“在上海，儿童青少年的近视情况更不容乐观。”市教委体卫艺科处负责人时多坦陈。2017年，“我国近10年来7-18岁儿童青少年近视分布特点和流行变化趋势”发布，数据显示，2017年儿童青少年近视检出率为 39.8%至 72.0%，高流行区中检出率较高的省份为江苏（72.0%）、上海（71.8%）和山东（66.9%）。

发现孩子近视，很多家长都会向老师提出“换座位”的要求。而随着学生近视高发、低龄化趋势显著，现在不少中小学都会主动在开学后进行一次视力摸底，然后酌情调整座位。但是，一些问题也随之而来。计丽坦言，有些孩子反映“上课看不清”，但家长觉得“戴眼镜以后度数会越来越深”，这样一来，只能让学生坐到前排，或者直接安排一个讲台边上的“VIP位置”。而且，一旦近视的孩子越来越多，座位很可能安排不过来。

孩子视力不容乐观，错在电子产品？

儿童青少年的视力下滑，主要分为环境因素和遗传因素。周行涛解读说，一般来说，600度以下的低中度近视大多是受到环境因素的影响，而高度近视则大多由遗传因素造成。

2008年，BBC曾针对澳大利亚和新加坡的华人儿童做过一项比照视力调查，结果发现，同年龄段新加坡华人儿童的近视发病率是澳大利亚华人儿童的4倍。究其缘由，在其他因素大致相同的基础上，澳大利亚华人儿童户外活动时间远远超过新加坡华人儿童。“眼下，国内青少年在个体成长早期主要以室内活动为主，显而易见地，保证每天1-2个小时的户外活动时间，是保护视力最重要的因素。”

一名教育界人士感慨道，青少年近视高发，从侧面反映出目前对于孩子教育的一种“短视”。望子成龙的家长单纯追求高分数，却牺牲了孩子原本在户外游戏活动的时间，取而代之的是在室内，应对各类作业、参加各种补习班。“近距离”用眼时间过长，导致眼睛持续疲劳无法得到有效缓解。

“教室里，电子白板取代了黑板；纸质作业变成了在iPad上做题；就连培训班都开始流行线上课程……”不少家长将导致近视的罪魁祸首归咎于屡见不鲜的电子产品。根据教育部的规定，学校要严格按照“零起点”正常教学，小学一、二年级不留书面作业，三至六年级书面作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟，原则上采用纸质作业。“如今不少学校用不同的APP来布置作业，虽然规避了纸质作业，却又增加了接触电子产品的几率。”小学二年级学生家长杜女士愤慨道。

周行涛说，“目前虽然并没有医学研究验证电子产品会对于儿童青少年的视力造成损害，但可以肯定的是，不良的使用习惯一定会有损视力水平。”他回忆说，一个刚做好近视手术的高中生在次日就对着电脑连续打了9个小时游戏，眼睛“血血红”。孩子母亲实在没有办法，只得打电话给周行涛请他劝说。

守护“心灵窗口”要以预防为主，社会各界同出力

如果“心灵的窗户”蒙上了阴影，孩子如何看见美丽的世界？对此，诸多眼科医生共同呼吁：“守护孩子们的视力，应以预防为主。”

据了解，在许多发达国家，儿童视力的早期筛查流程便非常严格且规范：法国政府规定，婴幼儿必须做三次体检，分别在出生后的第8天、第9个月和第24个月，其中一项重要内容就是视力检查，如果有问题就可以在第一时间得到矫正和治疗；日本学校定期检查学生的视力，引导学生养成正确的读写习惯，并严格限制孩子玩电子游戏时间；在美国，戴眼镜的学生也较少，除了课业负担轻之外，重视日常保健和积极矫正，使得他们的近视率仅为中国的1/3。

事实上，从2007年起，上海市、区财政便投入专项经费1亿元，用于改善教室照明环境，实现“见光不见灯”的无眩光舒适效果。据悉，经过对全市2万余名中小学生进行每半年1次、连续5次的专业眼科检查和问卷调查，发现教室灯光改造对控制近视的发生和发展起到积极作用。例如，在控制一系列混杂因素后，教室光环境改造可在一年内减少中小学生16%的疑似近视新发病风险，二年内减少了约20%的风险。

如，在黄浦区巨鹿路第一小学，学生的近视问题是学校的重点干预项目。校长楼海凤告诉记者，为了及时发现屈光异常，尽早捕捉预防近视的有效时间点，学校专门为每名学生建立了对应的屈光档案。此外，除了实行“3课、2操、2活动”，即每个年级每周安排3节体育课、2节体育活动课，每天安排广播操或健身操、眼保健操，确保学生每天有一小时以上的体力活动时间，学校还特别鼓励大家利用课间10分钟“尽情玩耍”，以缓解眼部疲劳。

“防控近视是一项综合工程，要从课程改革、学校硬件设施改造、严禁违规的竞赛和培训、保障孩子户外活动时间等多方面综合努力。”市教委体卫艺科处主任科员时多表示。下一步，市教委将会同市卫生、体育部门加强学校健康教育，利用健康教育课、健康教育主题活动等普及防近知识和技能；营造良好用眼环境，努力保障各项教学设施和条件符合国家相关标准要求，为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境；同时，切实保证青少年学生每天户外活动时间，加强体育锻炼；加强学校卫生保健人员培训力度，提升学校卫生保健人员实施健康教育尤其是视力保护教育的水平，在学校健康教育工作中以点带面，促使学生养成正确用眼习惯。目前，教委也在会同本市卫生部门修订完善中小学生健康体检文件，强化中小学生视力检查。

作者：张鹏 朱颖婕 陈青 
编辑：顾军
责任编辑：张鹏

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