曾经被奉为神药，如今却有多项研究表明它的副作用很大！阿司匹林，到底该不该吃？

阿司匹林(Aspirin,乙酰水杨酸)是一种白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。经近百年的临床应用，已经证明阿司匹林对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。

由于良好的疗效，阿司匹林被认为是是二十世纪最伟大、用量也最多的药物之一。

但事情都有两面性，长期服用阿司匹林也会对人体造成一些伤害。

近期，国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的几项研究表明，在有高血压、高脂血症或是糖尿病的一些心血管中低危人群中或健康人群中，长期服用阿司匹林没有带来任何好处，反而导致大出血的风险增长了近30%。所以没有用药指征的朋友不要盲目服用阿司匹林，但对于心脑管高危人群中（10年ASCVD>10%），比如已经确诊为冠心病、脑梗死的患者，没有禁忌症的话还是需要坚持长期服用阿司匹林。

阿司匹林，百年神药历史

早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔（Gerhardt）就用水杨酸与乙酸酐合成了乙酰水杨酸，（乙酰化的水杨酸）但没能引起人们的重视。1897年德国化学家费利克斯·霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好。在1897年，费利克斯·霍夫曼的确第一次合成了构成阿司匹林的主要物质，但他是在他的上司——知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下，并且完全采用艾兴格林提出的技术路线才获得成功的。

阿司匹林于1898年上市，发现它还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣。将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化，使其高分子化，所得产物的抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。

阿司匹林从最初的解热镇痛药，都后来的预防心脑血管的“神药”，而且因为它质优价廉，成为百年老药，确实起到了很好的抗血栓作用。

并非所有人都能服用阿司匹林

北京协和医院心内科副教授常炳习介绍，以下人群适合服用阿司匹林：

冠心病患者、卒中患者和外周血管疾病患者，长期服用阿司匹林。

放入心脏支架后的患者也需要长期服用阿司匹林以防止血栓。

其它一些危险因素，如：冠心病家族史、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、房颤、缺乏运动和高龄。

男士如果45岁以上伴两项危险因素的，女士55岁以上伴随两项危险因素。

所以，并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林，需要有严格的用药指征，可到医院心内科去做个健康评估，根据风险与获益评估，才能最终确定是否需要服用阿司匹林。

阿司匹林的副作用，对人体伤害很大

古语有云，是药三分毒。阿司匹林也不例外。

胃肠道影响是阿司匹林最常见的副作用，长期服用后可能会引起腹痛、恶心呕吐甚至出血。老年人群既是心血管的好发人群，也是消化道出血的好发人群，所以老年人服用阿司匹林要注意胃肠道保护。如果正在患消化道溃疡的患者是阿司匹林服用的禁忌症。

其次，它也可能诱发过敏。可诱发阿司匹林哮喘、皮疹、皮炎等过敏反应，好发于30~50岁人群，有鼻息肉者更容易发生。

另外，阿司匹林对血液系统也不十分友好。有可能会引起血小板减少、出血时间延长、贫血等问题。

除此之外，痛风患者如果长期服用阿司匹林可能会导致病情加重；长期大量应用阿司匹林，有可能会引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死；长期大量服用阿司匹林，可能会引起肝脏损害，出现黄疸、转氨酶升高的情况；可能会引起水杨酸中毒等其他人体损害问题……

阿司匹林还能吃吗？能！阿司匹林在心血管病“二级预防”中的基石地位不可动摇。

既然有这么多副作用，那阿司匹林还能吃吗？

能！

已有的证据明确显示，对于做过心脏支架或搭桥、患过心肌梗死与缺血性卒中的患者，阿司匹林的获益大于出血风险。

对于需要长期服药的心脑血管患者来说，非常需要花费少、效果好、副作用小的抗栓药物，阿司匹林是较佳选择。北京安贞医院心内科主任吕树铮教授说，“对于已经发生心血管疾病的患者，长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防，可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡的发生。”著名心血管专家胡大一在接受记者采访时也解释，阿司匹林是预防血栓形成、防治血管事件的药物。只要存在斑块破裂和形成血栓的风险，就应该口服阿司匹林。如果将研究解读为“阿司匹林对病人没有益处”，“这种误读很可能是致命的”。通俗地说，“一级预防”是指脑梗、心梗尚未发生时采取措施，控制和减少危险因素，预防疾病发生；而“二级预防”是指心脑血管疾病已经发生，通过有效的干预手段防止疾病再发生。要知道阿司匹林，本来就不是人人能吃的神药！

如果你没有患心血管病，或患病风险不高，想通过阿司匹林来达到保健、预防的作用，那么你从一开始就搞错了。

阿司匹林并非保健品，而是治疗用药。还有一些人，看到有研究显示，阿司匹林对降低某些癌症的发生率有一些作用，便把阿司匹林奉为神药，想服用达到防癌的作用，有病治病、无病强身，无疑打错了算盘。“如果发生急性血栓栓塞的风险不大，使用阿司匹林本就没有什么意义。”中国医师协会心血管内科医师分会常委、河北省人民医院副院长郭艺芳在接受记者采访时表示。

多年来，阿司匹林在心血管病“二级预防”中的基石地位不可动摇，但是否应该用于“一级预防”，始终争议重重。

FDA在官网上发表声明称，“我们得出的结论是，对于没有经历心脏病发作、中风或未患有心血管疾病的人，现有证据不支持将阿司匹林作为预防药物。”

再次提醒：它不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用。

编辑：金婉霞
责任编辑：樊丽萍