神药还是毒药？牙膏中添加这种东西会不会对人体有害

近日，云南白药牙膏中添加了处方药——氨甲环酸的新闻引发了一些争议。毕竟，牙膏大家天天会用，关注一下其中的成份也是很正确滴~

那么，氨甲环酸有哪些功效？牙膏中添加它是否符合规定？日常使用此类牙膏安全吗？

氨甲环酸，止血、抗炎的经典药物

氨甲环酸，又称止血环酸，可抑制纤维蛋白的溶解而发挥止血作用，广泛用于外伤或手术后止血，并被收录在国际卫生组织（WHO）基本药物目录中。该药在我国属于处方药，在英国、日本等国是非处方药（即可以不凭借医生处方直接购买）。

氨甲环酸的临床使用已有半个世纪，其疗效确切、安全性高、不良反应小，可口服或静脉给药。美国食品药品监督管理局（FDA）将其列为妊娠安全等级B级药物（分为ABCDX五级，安全性逐级下降，其中X级为禁用），口服1日可达2～6g，静脉给药1日0.75～2g。

除了具备止血作用之外，氨甲环酸还可以抑制各种原因所引起血管渗透性增加、变态反应及炎性病变的凝肽及其它活性产物的产生，从而发挥其抗变态反应及抗炎的作用。

此外，氨甲环酸还有一个名字：传明酸。有研究表明传明酸对于黄褐斑有较好的疗效，还有美白肌肤的功效，所以在很多的化妆品、面膜中都有氨甲环酸成分的添加。

但是氨甲环酸的主要不良反应有：

少见的经期不适（经期的血液凝固所引起）；

胃肠道的恶心、呕吐、腹泻等；

注射后的神经系统症状如视物模糊、头痛、头晕等。

禁用的人群为对此药过敏的患者，获得性色觉缺失患者（禁用注射剂），有血栓栓塞史的患者。

所以牙膏中的氨甲环酸对人体有害吗？

牙膏中的氨甲环酸对人的不良影响微乎其微。

首先，这没有违反相关法律法规。在国家2008年颁布的《牙膏用原料规范（GB8372—2008）》中并未将氨甲环酸列为禁用成分，也未规定其相关的限量标准，市场上添加氨甲环酸的牙膏并非云南白药一家。而且，氨甲环酸对于牙龈出血、疼痛的有疗效，因此作为添加剂加入到牙膏中，有一定的合理性。

另外，氨甲环酸在大部分牙膏中含量较低，在牙膏成分表中位置靠后，也未明确标明添加量。从临床上的用量来看，口服氨甲环酸1日可达6g的极限剂量（口服的吸收率在30%～50%左右），静脉给药1日可达2g。

最后，在不明确其含量的情况下探讨其副作用是不科学的。牙膏本身是外用品，不会被大剂量“吃”到肚子里，所以能够进入到人体内的浓度十分之低，大家不要过分担忧。

注意！功能性牙膏可能会掩盖牙周疾病

云南白药牙膏中发挥止血效果的究竟是中药成分，还是氨甲环酸，抑或其它“神药”组分，我们不得而知，事实上云南白药作为国家保密配方也不会将此点公之于世。但云南白药，这一药物确实在临床上发挥着很好的止血、活血、化瘀、抗炎的作用。

不过，长期使用此类功能性牙膏，在发挥止血、抗炎作用的同时，可能会掩盖自身潜在的一些牙周疾病，即治标不治本，大家还是应定期进行口腔检查和治疗。

另外，长期使用同一种功效牙膏，会使某些有害的口腔病菌产生耐药性和抗药性，并不可取。因此，建议大家轮换使用不同功效和品牌的牙膏，最好是用完一支就换，以发挥不同方面的功效。

总之，离开了量效关系，任何“神药说”或者“毒药说”都经不起推敲，希望大家不被“博眼球”的说法迷惑，做能够正确认识药物安全性的“内行人”。

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任）

编辑：金婉霞
责任编辑：唐闻佳

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