子宫保卫战！“海扶刀”不开刀不出血，助力妇科病治疗步入“微无创”时代

医学的进步永无止境。近年来，微无创医学在全世界各地飞速发展，聚焦超声手术（FUS）得到了医学界的广泛关注。子宫肌瘤、子宫腺肌病等，作为妇科的多发病、常见病，困扰着不少女性患者。一般如何选择治疗呢？是开腹切除子宫还是通过微创手术治疗？在12月8日举行的“亚太一妇婴妇科论坛”上，多位患者分享了她们选择的第三种方案——海扶手术，当天也引发了业内相关专家的热议。

“海扶聚焦超声刀”（简称海扶刀）并不是一把真刀，但它却好似武侠小说里的“隔山打牛”武功，医生将其应用在妇科疾病的治疗上，为子宫肌瘤、子宫腺肌病患者提供了一个比开腹手术和微创手术更优的解决方案——不开刀、不出血、不留疤痕，将疾病化解于“无形”，实现真正的“微无创”治疗模式。

趴着听音乐就把手术做了

在上海市第一妇婴保健院（下简称“一妇婴”）的海扶治疗室里，记者见到了平趴在海扶治疗床上，正在接受治疗的子宫肌瘤患者张女士。时长一个半小时的治疗过程中，麻醉师实时静脉给予镇痛剂和镇静剂，患者始终保持清醒。“肚子痛不痛，腿麻不麻？”手术进行过程中，医生时不时会与张女士沟通，让她讲出自己的实时感受，患者也可以将手机带进治疗室，聊天、看剧、听音乐任君选择。

这台听起来不像手术的手术，海扶刀是如何“切除”子宫肌瘤呢？

一妇婴妇科主任医师艾星子·艾里介绍说，首先，超声是配合海扶刀“隔山打牛”的“眼睛”——它会实时监控肌瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系，与此同时，医生会划出既切除肌瘤又保护周围正常组织的范围，控制超声波穿透正常组织，聚焦于病变靶区上，在能量得到数千倍放大后，产生高温效应。就像太阳光通过凸透镜可以聚焦一样，将体外低能量的超声波聚焦于体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成60℃-100℃的瞬间高温，使实体肿瘤组织凝固性坏死，并最终被机体吸收。

与传统手术相比，海扶刀的治疗不开刀、不出血，明显降低了出血、感染、脏器粘连的风险，做完手术后，腹部、和子宫都没有创面，术后恢复很快，2小时后即可下地行走，一般第二天患者就能出院了。

据悉，除子宫肌瘤、子宫腺肌病外，海扶刀目前在妇科疾病方面还应用于瘢痕妊娠、胎盘植入、外阴白斑等良性实体占位疾病的治疗，以一妇婴为例，临床开展海扶手术已经超过1000例。

“绿色疗法”可保护女性子宫

步入二孩时代，保卫子宫这个承担孕育下一代重要功能的器官、让它尽量少受伤害，对医生和患者来说都显得尤为重要。

伤害女性子宫的妇科疾病并不少见，发病率也很高。子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，也被称为妇科第一瘤，在育龄期女性发病率高达50%-70%。子宫肌瘤可引起月经量多、腹疼，压迫症状，影响生育功能。既往多采用有创的子宫肌瘤剥除术或者子宫切除术，因为对身体的伤害较大，很多病人都是望而却步。另一种常见的妇科疾病子宫腺肌病，虽然是良性疾病，但被称为不死的癌症，其发病率有逐年上升趋势，由于它有激素依赖性的特点，除了切除子宫外保守很难根治。主要症状表现是痛经、月经量增多、不孕，严重影响生活质量，传统根治办法采取的只能是子宫切除，但是对于大多数女性而言，生理和心理伤害较大，尤其是尚有生育需求的年轻女性，可以说“此路不通”。

“担心切除子宫或者做手术后在子宫上形成创伤、疤痕影响生育功能，是不少有生育需求的女性害怕治疗妇科疾病的原因。”艾星子·艾里医生告诉记者，正因为对机体的影响小，海扶手术被称为“绿色疗法”，对备孕人群优势明显。比如，选择腹腔镜微创手术，半年至1年后方可怀孕；如果是开腹手术则需等待更长的时间，一般在术后2年才可怀孕。而海扶手术后的3个月即可尝试。

当天在论坛上分享故事的患者晓佳（化名）是2015年在一妇婴接受海扶手术的子宫肌瘤患者，术后复查1个月、半年核磁、1年B超等，均显示她的多发肌瘤明显的缩小，乏血供或无血供。目前她已经怀孕30周。“在整个试管治疗阶段和到目前妊娠过程中，经过海扶治疗后的子宫肌瘤都没有影响到我的促排取卵和胚胎着床后的正常发育，肌瘤的大小也没有出现什么太大变化，一直很安静待在它原来的地方。”晓佳开心地表示，“再过2个月左右的时间，我就即将成为一位妈妈了，回顾自己曲折纠结的妊娠历程，我特别感恩自己能生活在这个医学发达的时代。”

海扶刀的适应症和不足

“如今医学正在进入微无创时代，海扶手术是微无创治疗方向的一个代表。”一妇婴院长、妇科专家万小平称，“海扶技术在妇科的应用让医学更文明、更进步，为患者提供了另外一种选择和可能，帮众多原本可能面临切除子宫的女性保住了子宫，实现了生育的愿望。”

记者了解到，由于海扶刀不是开放式的有创手术，所以很多由于年龄、慢性病等原因无法接受有创手术的患者，经医生评估符合条件即可接受海扶治疗，适应人群较广。专家同时指出，海扶刀也存在着一定的局限和不足，比如，声通道不理想的后壁肌瘤无法采用海扶刀治疗，还有部分血供丰富和细胞密集度高的肌瘤，治疗效果也会受到影响；此外由于超声的特性，对超声不敏感的肌瘤病灶也不适宜进行海扶治疗。

“亚太一妇婴妇科论坛“上，艾星子·艾里医生通过手术直播系统现场演示并讲解一台子宫肌瘤海扶手术的全过程，赢得了到场嘉宾的一致认可。妇科专家称，海扶刀是多学科综合治疗中非常重要的一员，对于良性肿瘤或某些恶性肿瘤，海扶刀可以“独当一面”。对于一些姑息性治疗的晚期肿瘤，它也可以作为传统外科手术的有效补充。

作者：通讯员高艳 记者陈青

图片：上海市第一妇婴保健院提供

编辑：储舒婷

责任编辑：顾军

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