【科普】婴幼儿肛瘘到底要不要手术?
专家:王琛 龙华医院肛肠科副主任医师
肛瘘伴感染对成人患者来说,手术治疗是最佳方案,但由于病患是婴幼儿,家长难免会对治疗有很多的疑问、顾虑。
婴幼儿患者是否也适合手术?
手术效果是否能达到预期?
对患儿未来的生长发育有无影响?
是否应该等小儿成年后再手术根治?
……
作为顾氏外科第四代传人,陆金根教授对婴幼儿肛瘘和脓肿一直以来都主张手术治疗。虽是婴幼儿,但肛瘘发展的严重程度一点不比成人轻。临床上,由于家长未及时准确治疗,越来越多的患儿发展成复杂严重的肛瘘。
曾有一位来自江苏的患儿,从出生3个月开始发病,家长因担心手术会造成肛门功能影响,故未积极治疗。1岁多的宝宝现在肛门两侧的外口均伴巨型潜行性空腔,脓水不断,皮肤湿疹严重,常因疼痛影响睡眠。
小宝宝不仅承受极大的痛苦,单纯性肛瘘也进展为复杂性肛瘘,增加了治疗难度,有的小屁股还病发到“千疮百孔”,根本根治无望,肛门功能反而受损。
龙华医院的治疗采用的是自创的中医“拖线疗法”,这一微创术式无须切开或挂开管道,减小组织损伤,术后肛周外形得到较好保护,也能维持较正常的生理功能,适合尚处发育不全的小儿。
手术后注意要点:
陆金根教授建议手术后,需要调整患儿的排便习惯,适当控制排便次数减少粪便对创面刺激。
尤其是1岁以内的患儿,建议手术治疗,并在恢复期暂停母乳喂养,改用配方奶粉,或调整辅食结构,改善便质。
但有时家长心疼幼儿,偷偷喂养,造成排便次数过多进而影响创面修复,因此术后“换药”还需要家长的协助与配合。
总的说来,婴幼儿肛瘘应尽早手术,才能早康复,早健康成长,患儿痛苦少,且避免发展为复杂性肛瘘。
作者:唐闻佳 陈豪
编辑:金婉霞
责任编辑:唐闻佳
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