南京市点将台社会福利院——医养融合 老有所托

吴大爷今年101岁，过去15年一直以养老院为家。“子女们工作忙，一个人在家比较孤单。这里同龄人多、活动多，生活有人照料，想来试试。”2003年6月，86岁的吴大爷在家人陪伴下来到南京市点将台社会福利院，院评估小组从社工、医疗、康复、膳食、护理五方面进行需求评估后，护理等级确定为自理。一日三餐营养餐，与老伙伴们聊天解闷，在园内休息踱步，吴大爷还参加了书法、阅读、盆栽等兴趣小组。子孙们常来看望，逢年过节回家团聚。从“试试看”到“安心住”，吴大爷感到很充实。

2012年，吴大爷身体机能下降，日常生活需要协助，护理等级变更为介助。又过了3年，他出现遗忘、幻听、幻视等症状，生活完全不能自理，护理等级变更为介护，转入实行管理人员、专业护士和护理员三级服务模式的介护（失智）护理区照护。在新的护理区，护理人员重新为吴大爷制定了个案护理计划，信息化管理保证了服务全程留痕；医护人员每天巡诊、查房，进行适宜的药物干预和康复训练，并建立健康档案；专业社工介入开展心理疏导和非药物干预服务；膳食部门提供多种营养配餐，保证老人的营养供给。

今年6月，老人出现肺部感染，无法自主进食，转入福利院内设机构南京民政康复老年医院临床营养中心。该中心为全省民政系统首创。在对吴大爷肺部感染对症治疗的基础上，医护人员按营养处方建立了一套有效的肠营养支持。“住在医院，日常照料是个难题；住在家里或者敬老院，看病又很麻烦。”医养融合有效解决了这个两难。目前老人正在卧床休养。

南京现有60岁以上户籍老年人口142万，占总人口20.85%，其中有20万是失能、半失能老人，机构养老成为很多家庭的现实选择。如何通过多元化供给、标准化评估、专业化护理来提高养老院服务质量、让老人住得放心？

南京市点将台社会福利院提供了一个可借鉴的样本。该院探索出“短期有医疗服务实施应急救援，中期有康复服务恢复身体机能，长期有护理服务延展生命质量，中间有社工服务丰富休养生活、科学膳食供应保障”的“五位一体”服务体系。目前入住休养人员1191人。

据介绍，该院现为全国、江苏省、南京市养老服务标准化试点单位，目前正在起草《养老机构入住评估服务规范》和《养老机构失智老人照护服务标准》，计划明年在全省发布。作为民政部、江苏省、南京市“养老护理员职业技能培训基地”，该福利院还以民政部常娟技能大师工作室为纽带，累计培训学员3000余人，为养老行业输送了大批专业人才。机构养老经验，也带动了居家服务的提升。该院还在周边社区开设了两个AAA级“建康福苑养老服务指导中心”，根据多样化多层次需求，为社区老人提供全方位养老服务。