甲状腺结节手术泛滥！良性结节率95%，超过一半的人“开了不该开的刀”！

良性结节率95%，误开刀率50%以上！专家近日发布的这两个数据揭示出当下甲状腺治疗中的手术泛滥问题。上海市甲状腺疾病研究中心主任邹大进呼吁，对良性结节，请管住手术刀。

成立一年的上海市甲状腺疾病研究中心研究发现了这一问题。邹大进说，良性结节相当于甲状腺上的一颗“痣”，事实上对身体并没有什么危害。2016年，宁光院士的一项已获国际医学界认可的研究显示，良性结节是不会恶变的，恶性结节并不是从良性结节恶化而来，而是“从一开始它就是坏的”。

邹大进说，根据流行病学调查，20%左右的人会被检查出有良性结节，而中年以上更是大多数人都有，而其中超过一半的人“开了不该开的刀”。邹大进表示，为了切除良性结节而随意取掉甲状旁腺，可能会导致人身体的各种不适。“只有当结节超过4厘米并且压迫食管和食道时，才有必要手术。”

一年前，上海市甲状腺疾病研究中心在同济大学附属第十人民医院挂牌成立。针对甲状腺患者就医流程繁复、群体庞大，医生压力与日俱增、国内外诊疗标准层出不穷等现状，在困局中寻求突破，深入贯彻“长三角”一体化国家战略，在区域内设立了4个分中心，凭借全方位、标准化的甲状腺诊疗模式和“一门关”式服务，极大地便利了患者就医，专病服务供给数量和质量双提升，成为医疗供给侧改革的典型范式。中心在浦东以及苏州、宜兴、张家港等协作单位成立的标准化甲状腺诊疗分中心都已步入轨道，门诊量、手术量不断提升，为当地患者提供专业诊治，逐步形成一定的影响力。由上海市甲状腺疾病研究中心所建立的甲状腺疾病诊疗标准，正在辐射全国，造福患者。

以平台为依托，上海市甲状腺疾病研究中心在国际专科学术界逐渐发出了“中国人的声音”。超声科徐辉雄教授团队参与了国际甲状腺超声指南的制定，成功与国际接轨，并得到了同行认可；核医学科负责人吕中伟教授已在十院建立了上海市最大规模的核医学诊疗病房；病理科蔚青教授团队的病理诊断可以准确快速进行多种分子化标志物检测，速度达到全国之最。

甲状腺疾病确诊、治疗方案确定，需要多个医技科室强力支持。为此，十院创新性地借鉴大型企业“事业部制”的模式，通过“医技护管一体化”形成了一个虚拟的甲状腺病专病“院中院”。由门诊医生初诊完成后，去隔壁或对面诊室就能完成超声检查、细针穿刺、病理检查，最快仅需等候一小时就能拿到穿刺报告。

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甲状腺结节是一类发生在甲状腺腺体内的肿块，可以单发，也可以多发。在临床中比较常见，很多人并没有明显症状，而是在体检中无意发现的。

常见的甲状腺功能的化验单，大概可以分为各种甲状腺激素和促甲状腺素。

各种甲状腺激素，包括T3、FT3、T4、FT4这四种。当这些数字超出正常参考值，表示甲状腺激素过多，也就是一般说的“甲亢”；低于正常值范围，表示甲状腺激素不足，也就是一般说的“甲减”。

促甲状腺素（TSH）是调控甲状腺功能的激素，它反映甲状腺功能的趋势正好和各种甲状腺激素相反，升高的时候提示甲状腺激素不足（“甲减”），减低的时候表示甲状腺激素过多（“甲亢”）。在反映甲状腺功能方面，TSH比甲状腺激素更敏感，可以在甲状腺功能异常的早期就向我们发出“预警”。

另外，还有甲状腺相关血清免疫学检查。包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺球蛋白抗体（HTG）。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高，就提示甲状腺正在遭受免疫攻击，常常见于甲状腺炎，例如桥本氏甲状腺炎。

甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺球蛋白抗体（HTG）这两项，它们都和一种由甲状腺球分泌的蛋白——甲状腺球蛋白有关。甲状腺球蛋白的水平可以部分反映甲状腺本身的状态。虽然其对甲状腺结节良恶性的判断没有直接帮助，但是对于已经确诊甲状腺癌进行过甲状腺全切的患者，就是至关重要的检查指标。一般而言，全切之后的甲状腺癌患者接受正规治疗后，甲状腺球蛋白处在相对低水平，如果在复查过程中发现TG升高，就提示肿瘤有复发的可能。

编辑：顾军

责任编辑：樊丽萍

综合自劳动报、广州日报等