一月内两次消化道大出血，内镜下治疗门脉高压胃食管静脉曲张让这位病人“死里逃生”

当你大快朵颐的时候，有没有想过，这也会引发许多消化系统疾病。轻则急性胃肠炎，重则急性胰腺炎、消化道大出血。其中最凶险危急的，当数肝硬化门脉高压引起的胃食管静脉曲张破裂大出血。

前不久，普陀区人民医院（纺一医院）消化内科就收治了这样一位患者。卢女士一个月内两次消化道大出血，诊断为“肝硬化门脉高压胃底食管静脉曲张”，一旦再次出血，必将危及生命！卢女士心急如焚，慕名赶来普陀区人民医院（纺一医院）求医。医院内镜室主任、消化内科副主任伍建业主任带领团队，在内镜下为卢女士成功治疗了食管胃底静脉曲张。

术前，卢女士重度曲张的粗大静脉几乎阻塞整个食管腔道，胃底也可看到曲张静脉的延伸段。伍主任在治疗过程中，先用环胃底钛夹夹闭多个血流来源，再向胃底静脉中注射硬化剂和人体组织胶，最后对食管中曲张最严重的一条静脉，再次进行了硬化剂注射。效果立竿见影！很快可以看出，食管静脉曲张明显减轻和消退！几日后，卢女士顺利出院，健康回了家。之后，她发来短信：“元宵一过，我算是终于平安地度过了这个春节。感谢你们的救命之恩，恭祝节日快乐！”

肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉破裂出血，是消化科临床上常见的危重急症之一。文献研究显示，约50%肝硬化患者可形成食管胃底静脉曲张；食管静脉曲张首次出血患者的死亡率高达30%以上，再出血发生率达80%。防止出血与再出血，是目前延长肝硬化患者生存期的重要手段。

传统内镜下食管胃静脉曲张断流术，采用的注射技术是聚桂醇+组织胶，但是组织胶较昂贵，且最严重的并发症是异位栓塞。本次消化内科为卢女士进行的治疗，创新性地使用了“钛夹联合组织胶硬化剂环胃底曲张静脉根治术治疗门脉高压胃食管静脉曲张，预防再出血”方案，注射前，环周对胃底的多个血管起始段用钛夹进行夹闭，阻断血流。

相比传统治疗方法，新型治疗手段有以下多个优点：

1、减少了组织胶的用量，降低治疗费用；

2、最主要的是减少组织胶漂移引起的异位栓塞，可大大降低异位栓塞的发生率；

3、加快排胶时间，减少排胶溃疡的发生，从而减少排胶再出血的风险；

4、缩短患者住院时间，降低住院费用，疗效更佳、更安全、更经济。

作为与上海市第十人民医院深度融合的科室，该院消化内科积极开展钛夹联合组织胶硬化剂环胃底曲张静脉根治术、消化道息肉及早癌的EMR和ESD技术、消化道狭窄的内镜下治疗、内镜下直肠癌部分切除加化疗粒子植入术、内镜下内痔的硬化剂治疗等一系列内镜下治疗技术，将医院微创技术及内镜下治疗技术推向新的高度，努力为群众健康保驾护航！

作者：记者陈青 通讯员梅莉莉
编辑：朱颖婕
责任编辑：许琦敏

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