压力大、医疗水平高，上海女性乳腺癌发病虽然风险高，但死亡风险低

上海有51.8%的女性乳腺癌病例发生在20-59岁人群中，48.2%发生在60岁以上人群中。乳腺癌在20-59岁者中的发病率是68.4/10万，在60岁以上者中是106.2/10万。标化发病率和死亡率数据显示，上海女性乳腺癌的发病风险高于全国平均，死亡风险则低于全国平均。今天，上海市疾病预防控制中心联合上海市预防医学会、雅诗兰黛（上海）商贸有限公司举办了2019年女性健康讲坛活动上，透露了这样一组数据。

日前，上海公布了最新的户籍人口癌症发病、死亡和现患数据，总体上男性癌症的发病和死亡风险均高于女性。

人口老龄化是导致癌症多发的首要原因。上海最新公布的癌症标化发病率为228.8/10万，标化死亡率为96.0/10万。此外，本市首次出现了女性标化发病率（233.8/10万）略高于男性（226.4/10万）的情况，但女性标化死亡率（69.5/10万）依旧低于男性（125.1/10万）。

市疾控中心专家指出，上海癌症发病率和死亡率随着年龄的增长而增长的趋势非常明显。以往统计中仅个别年龄组的率值女性会略高于男性。近年来，20-59岁组的女性发病率明显超过了男性，但60岁以上组女性发病率仍显著低于男性，因此在60岁左右出现了一个“剪刀差”。

不同性别、不同年龄段间的恶性肿瘤瘤谱差异是造成这种现象的主要原因。如，女性总体发病瘤谱中，甲状腺癌在20-59岁者中近年来居第1位，而在60岁以上者中则为第5位；男性总体发病瘤谱中前列腺癌在60岁以上者中居第4位，而在20-59岁者中则未进前5位。乳腺癌和子宫颈癌在20-59岁女性患者中发病和死亡情况也高于60岁以上者。因此，本市癌症发病病例中男性20-59岁者为28.0%，60岁以上者达71.7%；女性20-59岁者为41.2%，60岁以上者为58.4%，存在较大差异。在癌症死亡病例中，上述比例分别为17.5%和82.3%、16.1%和83.6%，差异并不明显。

根据2002-2015年癌情数据，本市女性乳腺癌总体发病率仍以年均1.8%的速率在上升，在60岁以上组人群上升速率达2.4%。本市女性乳腺癌死亡率趋于平稳，在20-59岁者中以1.2%的年均速率下降，但在60岁以上者中仍以1.8%的速率上升。由于发病率的持续上升和死亡率的趋稳，本市存在大量乳腺癌现患病例，已占女性所有癌症现患病例总数的26.5%，居所有癌症现患瘤谱的第一位。

上海市疾控中心长期跟踪研究发现，本市女性乳腺癌患者五年观察生存率为88.7%，十年观察生存率达79.9%，优于全国平均。即使国际公认生存较差的三阴性乳腺癌患者，其十年观察生存率与普通患者相比也仅相差10%。诊断时期别是影响患者预后情况最主要的因素。坚持体育锻炼等也有助于提升生存率。

目前大量研究已明确了乳腺癌发生的危险因素。其中有些是不可改变的因素，如年龄增大、乳腺癌家族史等。但更多的因素是可加以改变的，如体内雌激素水平过高、接受针对更年期症状的激素治疗、肥胖、饮酒、吸烟和二手烟、熬夜等。同时，低脂肪、多蔬菜水果和豆制品的膳食、足够的体育锻炼、避免发生性早熟、增加生育次数、延长母乳喂养时间、针对性的定期乳腺检查等都有助于降低乳腺癌发生的风险。

作者：陈青
编辑：金婉霞
责任编辑：顾军

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