帕金森病脑起搏器手术治疗纳入上海医保一周年：每人5万元报销让患者“病有所医”

明天是世界帕金森病日，也恰逢帕金森病相关手术治疗——脑起搏器治疗纳入上海市医保一周年，记者从上海交通大学医学院附属瑞金医院获悉，该惠民医保政策落地一年来，享受政策而安装脑起搏器的患者同期增加50%，每人5万元报销尤其让贫困患者能“病有所医”。

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人健康的“第三杀手”，多在60岁以后发病。医学界对帕金森病的探索已有200多年。中国有超过200万帕金森病患者，约占全世界帕金森病患者的半数，也就是说全球一半以上的帕金森病患者在中国。

在上海，有超过20万帕金森病患者，是位列心脑血管疾病之后的第三大老年疾病，而且帕金森病患者长期治疗负担很重。

上海市一项针对全国495例帕金森病例的跟踪调查显示：2014年，帕金森病患者全年平均支出疾病相关费用占家庭年平均收入的44.8%。特别是过去帕金森病脑起搏器手术治疗（又称DBS）费用为全部自费，给患病家庭带去沉重的经济负担。

“目前，帕金森病的治疗是以药物为主的综合治疗，并不是说所有患者都需要接受脑起搏器手术治疗，没有具体精确的比例。只能说，由于帕金森病病程很长，在病程10年以上的患者里，有相当比例的患者需要安装脑起搏器。”瑞金医院神经内科陈生弟教授谈到。

专家解释，帕金森病属神经退行性疾病，会不断进展恶化，通常药物治疗三至至五年后，就无法控制疾病的症状。已有临床医学证据显示，DBS除了可以显著改善帕金森病患者的震颤、僵直等，亦可以延缓帕金森病的进展。

不过，在我国，仅有千分之三的帕金森病患者接受该外科治疗，远低于美国8%的比例。

高昂的费用是影响患者享受DBS疗法的一大绊脚石。

去年4月1日起，在上海市医保局的大力推动下，在上海市政府的全力支持下，上海市DBS（脑深部电刺激）正式被纳入医保名录。上海瑞金医院、华山医院等是DBS医保定点医院。

“上海医保政策的落地让不少需要安装的患者等来了手术机会。”瑞金医院神经内科刘军教授称，自纳入上海医保后，在瑞金医院选择DBS治疗同期增加50%。

目前市面上，脑起搏器品种不一，还分为进口与国产的。“根据这个医保政策，DBS（脑深部电刺激）治疗患者可以自主选择进口或国产的起搏器，每人报销5万元。那些原本真正需要安装、却因为费用而放弃的患者是这个惠民政策的最大获益者。”功能神经外科孙伯民教授告诉记者。

记者了解到，脑起搏器的价格因型号、安装的单侧还是双侧等因素而不统一，通常，国产脑起搏器植入在10-20万元，进口脑起搏器在26万、27万。换言之，如果选择国产脑起搏器单侧植入的上海患者，报销5万元后，自己承担6万元左右。

当然，安装DBS后并非一劳永逸。4月9日，瑞金医院神经内科、功能神经外科联合举办的世界帕金森病日健康宣教现场，专家就提醒患者们，帕金森病临床症状复杂多样，临床治疗需要个体化、长期综合管理，包括药物、DBS手术、肉毒素、康复、心理以及饮食调理等多种治疗手段的综合运用，以达到最佳治疗效果。

专家告诉记者，虽然帕金森病高大，但大众对它的认识还很有限。比如，大家都已经知道帕金森病患者的肢体和躯体通常会变得很僵硬，殊不知，运动迟缓也是相关表现，如果日常生活中在完成解系鞋带、扣纽扣等动作时变得比以前缓慢许多，或根本不能顺利完成，就要警惕是否为发病征兆。

此外，字越写越小的“小写症”“面具脸”也是其主要症状表现。

随着现在治疗水平的提高，越来越多的帕金森病患者通过药物或手术治疗可以长期维持比较好的生活质量，但若没能得到及时和合理的治疗，随着疾病进展，会严导致患者生活不能自理而致残，后期出现的并发症如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命。此外，许多患者还会出现情绪焦躁，产生自卑、抑郁等心理疾病，甚至产生自杀的念头。

目前，瑞金医院神经内科陈生弟教授领衔的神经内科专家团队和孙伯民教授领衔的功能神经外科专家团队“强强联合”，除规范化药物治疗外，特别加强了DBS手术患者的规范化管理，从术前评估直至术后程控以及术后康复，实现便捷的一站式帕金森病诊疗服务，就是希望帕金森病患者的生活更有质量，更具尊严。

专家称，将帕金森病相关手术治疗纳入上海医保，上海并非全国第一家，但上海是“走得最稳健、最扎实的”，从前期收集患者需求、测算报销比例等，上海做了大量调研。记者也了解到，有专家正密切跟踪收集临床病例情况，以保证该医保政策持续推进，惠及民生，相应报销比例也可能再获提高。

作者：首席记者 唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：顾军

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