与死神赛跑的孩子今回重生地！上海儿童医学中心心脏ECMO抢救破百例，成功率达国际水准

壮壮患有先天性主动脉弓中断，一种非常复杂的先天性心脏病。出生才两个月的他不得不接受打开心脏的手术。手术后，原本心功能就极差的壮壮不可避免地出现了并发症——心衰。为挽救这条小生命，上海儿童医学中心心脏中心启用体外膜肺氧合技术（简称：ECMO），在三天的治疗后，壮壮的心脏功能逐渐恢复，成功度过危险期，成为上海儿童医学中心第100名“ECMO宝宝”。

“体外膜肺氧合”是目前最高级的生命支持手段之一，仅用于抢救急危重患者。其原理是将体内的静脉血引出体外，经特殊材质的氧合器氧合后再注入病人动脉或静脉系统，替代心脏和/或肺脏的功能，等待患儿自身脏器功能的恢复，等于给生命又一次机会。每一次应用本身可以说是一场与“死神的赛跑”。

今天上午，上海儿童医学中心为特殊危重心脏病患儿举办了国内首次“ECMO宝贝”回娘家活动，来自全国各地20位曾与死神赛跑的孩子们回到这个让他们重生的地方。

儿中心体外循环科主任王伟教授介绍，上海儿童医学中心是国内先天性心脏病手术量最大的儿童医院，在每年开展3000余例儿童先天性心脏病手术的基础上，对于极危重患儿开展机械辅助循环技术即ECMO等抢救措施。该技术对提高复杂先心病术后危重患儿的生存率具有重要的意义。

目前，儿童医学中心已经累计开展心脏术后ECMO辅助超过100例， 80%为婴幼儿，总体成功率达48%，达国际先进水平。其中，患有大血管错位、出生仅6小时的宝宝在ECMO支持5天后成功度过危险期，是目前儿中心实施ECMO技术成功抢救的最小年龄。

“不要小看抢救成功率这个数字，要知道严格按照ECMO的应用指证用上ECMO的危重心脏病患儿，本身是在死亡边缘了，换言之，能把这部分孩子近半数从死亡线上拉回来，是很不容易的，国际上能开展这类技术的高水平医疗机构普遍保持在这个抢救成功率。”医学专家向记者解释。

随着医学技术的发展，ECMO目前已成功应用于心血管和呼吸系统等疾病中。在儿科，特别是婴幼儿，由于患儿本身脏器发育不成熟，机体耐受性差，并发症多，实施ECMO管理难度极高，需要外科、监护、体外循环、医学影像、营养、神经等多个学科的共同支持，这也考验着医院的整体学科实力。

本次活动中，上海儿童医学中心在先心病患儿长期随访工作中引入 “整体医学”的概念，采用多学科（MDT）方法，不仅仅只关心患儿心脏畸形的纠治和恢复，更加注重患儿的成长，关注其长期的生活质量。

此次活动中，儿中心除免费为20名ECMO宝宝进行全面的心肺功能检查和治疗外，还为孩子进行了全面的神经系统检查，包括影像学检查，生长和智力发展评估，精神发育和运动协调能力等多项评估，并由儿童行为发育专科的医师给予相应的指导。

王伟教授表示，儿中心将启动“从心出发•与心同行——先心患儿神经行为发育长期随访项目”。今后，医院将对单心室、气管狭窄、主动脉弓中断等复杂先心病患儿定期进行神经系统发育的评估。通过定期的随访，促进相关症状的早发现早干预，改善宝宝们的长期生活质量，促进患儿们的健康成长。

作者：唐闻佳

图片：唐闻佳 摄

编辑：金婉霞

责任编辑：顾军

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