为弃婴“品尝人生第一口奶”，这群巧手医生给她造了一个食管

这孩子何其不幸，又何其幸运。

雅雅是一名来自某家福利院的幼儿，一名不知父母是谁的弃婴。出生后不久，她就被当地医院经手术探查诊断为食管I型闭锁，食管缺失约7-8厘米，因手术难度太大，最终只接受了胃造瘘术。

为了救她，当地福利机构四处寻医，几经辗转，最终通过爱佑慈善基金会“宝贝之家”，孩子被转到了上海儿童医学中心。

先天性食管闭锁是新生儿期消化道的一种严重发育畸形，主要表现为出生时唾液无法吞咽，吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状，经上消化道造影检查可以确诊。

该病未经治疗，出生后数日即会死亡，因此明确诊断后应尽早施行手术纠治。

按食管闭锁的部位以及是否合并有食管气管瘘，它可分为5种类型，其中的I型食管闭锁，因缺损食管段长度过大，手术治疗难度最高，往往需要行“替代手术治疗”（胃、结肠等代食管手术），且术后并发症较多。

雅雅得的就是这种类型。

食管闭锁的发病率约为1/3000-1/4500，其中I型食管闭锁仅占6%，对小儿外科医生来说，是一个高难度的挑战。

普外科陈其民主任带领团队通过精密设计，将胃体裁剪后卷成“管状胃”，代替所缺失的食管，并进行胃-食管吻合。

由于雅雅的营养状况较差，手术难度高，耗时长，因此决定分两期进行手术。

2018年12月，医院为她施行了第一次手术，将胃体设计裁剪后，卷成约10厘米长的“管状胃”，并将其留置于胸腔，同时保留原有的胃造瘘，确保患儿的营养供给。

2019年4月，第二次手术则打开了孩子的胸腔，将食管盲端进行游离，并与“管状胃”做“端-端吻合”。

两次手术均告成功，医生们成功地为雅雅造了一个新食管。

目前，雅雅恢复情况良好，已可以正常经口喝奶，接下来她将进行长期随访。

据悉，“胃代食管手术”已被广泛应用于成人食管癌的外科治疗，在儿科领域却还十分少见，此次手术的成功开展将为长段型食管闭锁或食管损伤严重的患儿带来新的希望和契机。

作者：唐闻佳 姜蓉
编辑：朱颖婕
责任编辑：樊丽萍

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