刚出生的宝宝脸上就有斑，大于一定数量就要警惕是否存在神经纤维瘤病

不少家长会碰到这件事：发现刚出生的宝宝脸上有一块胎记，也或者刚出生时没有斑，过几个月突然发现宝宝脸上出现了一块斑。这块斑到底是什么，会不会加重，要不要治疗？

今天，就来说说宝宝脸上到底有哪些斑。

【咖啡斑】

咖啡斑是婴幼儿常见的棕色斑块，不痛不痒，大小不等，与皮肤表面齐平，可以出生即出现，也可以随年龄增长而出现；长在哪里都有可能，与正常皮肤的边界清楚。大多数的咖啡斑患儿身体健康，只是长了块斑而已，这块斑如果长在面部、颈部等暴露部位，可能会影响美观，可以尝试用激光治疗去除。

不过，如果全身咖啡斑的数量大于六个，且在儿童期直径大于5毫米或成人期直径大于1.5厘米，就要警惕是否存在神经纤维瘤病。如有这种情况，建议家长带着宝宝去儿童皮肤科医生处就诊咨询。通常来说，这种类型的咖啡斑激光治疗效果不好，会有比较高的复发率。

【太田痣】

太田痣是指眉眼周围或脸颊部位片状的褐色、青灰或者蓝黑色斑，常分布于我们面部三叉神经的第一、第二分支分布区，多数是单侧，就像《水浒》里青面兽杨志那样，少数双侧都长，可有同侧结膜色素沉着。

近一半的太田痣在孩子一岁内出现，还有一半在十岁左右出现。由于太田痣长在脸上，颜色也会越来越加深，虽然不危害健康，但对人的颜面美观影响较大，会对个体日后的学习、工作、生活甚至婚姻造成一定程度的不良影响。并且，它无法像蒙古斑那样自行消失，所以建议家长一旦发现，及时就诊，明确诊断后尽早开始激光治疗。

【先天性黑素细胞痣】

先天性黑素细胞痣为大小不等，形态不规则、浅褐色到黑色的斑，可以与皮肤平，也可以高于皮肤隆起。按直径分为小（<1.5厘米）、中（＞1.5厘米，<20厘米）、大（≥20厘米）。20厘米以上的先天性黑素细胞痣癌变的概率明显增大，另外颜色不均匀，形态不规则，出现痛、痒或破溃，都是提示有癌变风险，建议定期皮肤科随访。同时，建议避免局部暴晒以及摩擦刺激。

【雀斑样痣】

又称“单纯性黑子”，这是在皮肤或粘膜上出现的褐色或黑色斑点、颜色一致、直径一般不超过5毫米的斑点，常见部位为手腕、手背、脚踝以及脚背。面部易出现在眼周。它们往往持续存在，不会自行消退。有些雀斑样痣是独立存在，也有小部分是某些遗传性综合征的特点。它们可以通过激光治疗去除。

【雀斑】

父母会认为雀斑不是成人才会长吗？错啦！雀斑可以出现在儿童的脸上。雀斑是发生在日晒部位皮肤上黄褐色点状色素沉着斑，有一定遗传性，与日晒有关，多在三到五岁左右出现，女性较多，面部多见，也可见于手背、颈部及肩部，表现为对称分布的黄褐色或淡褐色小斑点。夏季颜色加深，数目增多，冬季相反。激光治疗效果好，但是一定要注意防晒，不然会复发。

【炎症后色素沉着】

炎症后色素沉着是在皮肤炎症或受伤后出现的一种获得性黑色素沉着过度，可以发生在身体任何部位，一般在红斑消退后出现，肤色较深的人更加容易出现。常见的诱发炎症后色素沉着的病因有烫伤、虫咬皮炎、脓疱疮和湿疹等。所以，一定要治疗好原发病，并做好防晒，一般三至六个月后色沉可以改善。

作者：刘晓依（上海交通大学医学院附属儿童医学中心皮肤科主治医师）

编辑：沈湫莎

责任编辑：顾军

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