预防不明原因脑卒中，这一新“神器”已进入临床阶段，未来可期

由上海创新研制、拥有独立知识产权的生物可降解卵圆孔未闭封堵器，今天成功地应用于临床手术。手术由西安交通大学医学院第一附属医院张玉顺教授团队实施，通过微创介入对患者李某进行心脏卵圆孔未闭封堵，整个过程约30分钟，手术顺利成功。

医学专家认为，通过PFO封堵器进行有效干预，能避免或减少缺血性脑卒中、偏头痛的发生；可降解封堵器对预防不明原因脑卒中、避免金属永久性封堵器可能带来的远期并发症、推动不明原因脑卒中二级预防的积极开展，都具有重要意义。这一新突破给心脏卵圆孔未闭患者带来了福音。这项我国自主研发、制造的领先成果，也即将在上海运用于临床。

医学专家认为，通过PFO封堵器进行有效干预，能避免或减少缺血性脑卒中、偏头痛的发生；可降解封堵器对预防不明原因脑卒中、避免金属永久性封堵器可能带来的远期并发症、推动不明原因脑卒中二级预防的积极开展，都具有重要意义。这一新突破给心脏卵圆孔未闭患者带来了福音。

此次在西安交通大学医学院第一附属医院进行的手术患者李某37岁，属于不明原因脑卒中。经胸超声心动图声学造影发现，李某有中至大量自右向左分流的卵圆孔未闭，使静脉系统产生栓子，并通过未闭的卵圆孔进入动脉系统，从而引发脑卒中。而使用“可降解心脏卵圆孔未闭封堵器”，可有效阻断这个异常通道。

据心血管介入治疗专家、博士生导师张玉顺介绍，卵圆孔是房间隔中部的裂隙。胎儿时期，卵圆孔作为生命通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿体内血液循环。出生后由于肺循环的建立，左心房压力增高，卵圆孔会永久关闭。临床上，3岁以后卵圆孔仍未关闭，称为卵圆孔未闭(PFO)。但是近25％的成年人可能终生卵圆孔不闭合。

近几年来的大量医学研究证实，PFO可以作为来自静脉循环“反常栓子”的通道导致脑梗死，PFO和不明原因缺血性脑卒中、偏头痛等有较为密切的关系。

《中国脑卒中防治报告（2018）》指出，我国脑卒中发病率、患病率整体仍呈上升趋势。根据“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据，40岁及以上人群的脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%，患者人数约达1242万，其中因在中青年人群不明原因脑卒中PFO发生率高达50%。

经过16年的科研创新，上海锦葵医疗器械股份有限公司获得了一系列相关发明专利，并运用新的专利技术、新材料自主研发出新型“生物可降解PFO封堵器”。此后， 经过大量的材料分析、原型设计、结构优化、实验室检测，又分别在西安交通大学医学院第一附属医院、中国人民解放军北部战区总医院、上海国际儿童医学中心、上海长海医院进行了多中心、长时间的、大样本的动物实验。可降解封堵器植入人体12月后，最终降解成二氧化碳和水。该产品操作简单、安全、无害，避免金属永久性封堵器可能带来的远期并发症，具有重要意义。

作者：杨青
编辑：储舒婷
责任编辑：樊丽萍

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