沪上名医 | 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科主任医师邱永明：扼住癌魔的“咽喉”
▲上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科主任医师邱永明
【编者按】
30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。
初见邱永明，是在神经外科的病房里，一位即将出院的听神经瘤患者正高兴地握着他的手，诉说着自己重获新生的喜悦和对医护人员的感激之情。
这温馨的一幕看似寻常，但却来之不易，因为颅脑肿瘤作为一类极为复杂和凶险的疾病，一直是人们谈之色变的绝症；而一位脑瘤患者能够经过治疗顺利出院，在过去更是想都不敢想的奇迹。
为了扼住癌魔的“咽喉”，邱永明率领团队不断潜心钻研，让更多脑瘤患者获得了更长的生存期和更好的预后。他希望，能够通过自己的努力，为人类最终驯服癌魔贡献一份属于中国医者的力量。
免疫疗法多管齐下
高级别胶质瘤是颅内发病率最高、预后最差的一类原发性脑恶性肿瘤，是神经外科需要面对的最艰巨的挑战。免疫治疗是目前国际上最前沿的胶质瘤治疗研究方向，为了能让这一技术早日应用于临床转化、造福胶质瘤患者，邱永明教授为此做大量开创性的工作：他领衔的科研团队率先在国际上完成了第一例CAR-EGFR T细胞用于晚期复发的多形性胶质母细胞瘤（GBM）的治疗。至今已完成5例患者的细胞回输和疗效观察，并证明了该治疗方案的安全性。
一位外地患者在胶质母细胞瘤复发之后失去了手术的机会，家人和他不得不在痛苦的绝望之中辗转全国寻求最后一丝希望。一次偶然的机会，他们得知邱永明教授正在进行的临床研究，于是他们找到了邱永明。在全面评估患者情况后，邱永明团队决定对他施行CAR-EGFR T细胞输注疗法。而采用输注疗法后，该患者的肿瘤体积缩小一半以上，达到临床缓解标准。绝望之际的这名患者和家属得到了希望，毫不犹豫地表示要将治疗进行下去。
除此之外，邱永明还领衔了PD-1抑制剂联合依维莫司治疗复发、难治性脑肿瘤的临床研究，受试患者均未出现明显的副作用，其中一例患者经积极治疗后复发肿瘤被清除。而在胶质瘤科研方面，邱永明带领团队实干创新、勇于攻坚，在复发难治性GBM免疫治疗的分子机制和GBM联合放化疗的病灶囊变机制研究上取得了显著的进展，为肿瘤免疫治疗提供了重要的基础研究数据，为提高GBM患者生存质量、延长GBM患者生存时间作出了贡献。
“微创”凸显功效
微侵袭神经外科是神经外科学发展的趋势和方向，神经内镜技术已成为微侵袭神经外科治疗的重要技术与手段，可在极大程度上减少患者的痛苦，缩短住院时间，减轻卫生负担。因此，邱永明在自身知识和经验积累的基础上，迅速吸收并掌握世界一流大学和医院的先进治疗理念，结合实际情况，在国内较早开展了神经内窥镜的多种手术方式，取得了突出的成绩。
邱永明1998年开始应用改进内窥镜技术锁孔手术治疗高血压中风出血，与常规外科方式相比，内窥镜技术锁孔手术的残留血肿量减少30％，手术时间缩短48％，对病人创伤更小、预后更好。将内窥镜应用于听神经瘤手术，在不磨除内听道后壁的情况下，达到肿瘤全部切除的目标，同时保护面神经、听神经，提高了病人的术后的生活质量。该项工作成果也是CNKI（中国期刊全文数据库）中首篇关于显微手术治疗听神经瘤的报道。
此外，邱永明还同时进行了多项有突破意义的内窥镜与显微镜结合手术，包括侧脑室脉络丛过度增生烧勺术治疗单侧脑室扩大、国内首次行眉间鼻根入路治疗前颅窝恶性肿瘤切除术。相关文献在德国著名微创神经外科专业杂志上也有刊登。
▲邱永明时刻以“仁心仁术”诊断和治疗病人，全心全意为患者解除病痛。
科研成果用于临床
微侵袭神经外科是自20世纪90年代末至21世纪初兴起的新领域，除了治疗理念的转变，操作器械的发展是这一学科的另一支柱。内窥镜神经外科学作为其重要组成部分，原有的手术器械已不能适应它的发展需要。
针对这一需求，邱永明发明了5种器械，组成了神经内窥镜手术的补充系统，使之更趋成熟。这些产品已经应用于神经外科手术中，并转化为生产力。如双极显微剪刀的应用能够降低患者的术中出血量，这一效果对血供丰富的肿瘤尤为关键。神经内窥镜抽吸器则可以明确占位的性质，以便采取不同的手术方式，减少对病人不必要的伤害。这一系列的器械创新奠定了内窥镜微创神经外科手术的操作基础，具有显著的社会效益及经济效益。
减轻缺血性颅脑损伤的根本方法在于恢复缺血脑组织的灌注，而如何在恢复有效灌注的同时减轻再灌注损伤是治疗的关键和难点。在对脑缺血及颅脑损伤的长期研究基础上，邱永明从灌注量动态的逆向思维出发，将灌注时间与灌注量的逐步调节引入脑缺血再灌注损伤的治疗，在国内外首次提出“脑适应性灌注”这一概念。该理念获得2000年国家自然科学基金资助，经研究证实，脑适应性再灌注可以减轻再灌注损伤，降低再灌注的出血率，具有神经保护作用。这一概念的提出和成功实践，不仅揭示了脑缺血再灌注损伤的机制，同时延长了脑缺血治疗的时间窗，对临床工作具有重大指导意义。邱永明真正做到了科研灵感源于临床，科研成果用于临床，将基础研究和临床工作紧密结合，关注患者诉求，让医学服务于人。
“医联体”拓展仁心仁术
邱永明在科学研究上是一名称职的神经外科教授，在临床工作中更是一名可亲可敬的神经外科医生。在查病房时，他对学生和医生最常说的一句话是：“每个神经外科病人对每个家庭来说都是一个困难和悲剧。”因此在三十余年的神经外科职业生涯中，他时刻以“仁心仁术”诊断和治疗病人，全心全意为患者解除病痛。
在仁济医院神经外科时，邱永明的多数患者都是罹患各种难治性脑肿瘤的患者。在调任仁济医院南院神经外科执行主任之后，刚刚开业5年的仁济医院南院神经外科病患人数逐年上升，很多患者都是慕名而来的。邱主任常常跟科里的医生说，作为仁济医院的医生，我们的眼光不能仅仅局限于眼前，要走出去，把仁济医院的医疗技术带给全国各地更多有需要的患者，最近几年邱主任积极响应国家的医疗形式，积极推动“医联体”建设。
在他的倡导下，“仁济医院南院-同康医院医联体”成立，通过医院间的双向转诊制度，仁济医院南院神经外科术后病人得到了很好的康复治疗，而同康医院的疑难病例也可以及时有效的在仁济医院得到有效治疗。
曾有一例患者长期双下肢疼痛，行走无力，在同康医院一直按照腰椎间盘突出治疗，邱永明主任在同康医院看过患者之后，通过进一步检查诊断为腰椎占位，立马转诊到仁济医院进行手术治疗，术后患者病情平稳后又回到同康医院进行后续治疗，目前患者恢复良好，“仁济南院-同康医院医联体”的经验也说明了这种医疗模式是切实有效的。
此外，邱永明通过义诊的形式将仁济医院的先进医疗理念与技术带得更远，浙江宁波和海宁、福建福鼎和龙岩的患者都因此受益，通过这种形式，仁济医院南院和很多当地医院建立了良性的互动形式，为将来服务于更多的病患奠定了基础。
名医简介
邱永明：
上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科主任医师，上海交通大学医学院神经外科学教授，博士研究生导师，上海市优秀学术带头人。
任中华医学会神经外科分会肿瘤组副组长、中国医师协会神经外科分会肿瘤组副主任委员，上海抗癌协会神经肿瘤副主任委员。
获国家发明专利1项、实用新型专利7项。获上海市科技进步奖、上海市卫生局科技进步奖、王忠诚神经外科医师奖、上海宝钢教育奖等荣誉。
作者：袁蕙芸 王昊宁
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军
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