沪上名医 | 海军军医大学附属长海医院泌尿外科主任许传亮：要当个“外科学家”

▲海军军医大学附属长海医院泌尿外科主任许传亮

【编者按】

30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。

“选择医学也许是偶然，但当病人把最宝贵的生命托付给我时，我便决定投入终身的忠诚和热情。”我们采访许传亮是在一个夏日午后，他至真至诚的态度和儒雅的风度一扫潮热空气带来的倦意。

在国际上率先应用膀胱软镜新技术

2002年，博士毕业后的许传亮前往德国柏林洪堡大学，开启了博士后生涯。“尽管远在异国他乡，听不到一丝乡音，但这里有世界一流的科研设备，有国际一流的科学家，在许多个不眠的深夜往返于临床和实验室，我始终牢记自己是为‘学贯中西’而来，为以后解除更多患者的病痛而来。”许传亮利用洪堡大学先进的实验条件进行研究，取得多项成果，为他日后的科研之路打下坚实基础。

回国后再次投入泌尿外科临床工作时，许传亮常想到：“在中国，膀胱癌的发病率居泌尿生殖系肿瘤首位，而很多病人发现的时候已是晚期，那么怎样才能提高对膀胱癌患者早期诊断率？” 在过去膀胱癌的早期无创诊断和准确分期准确率低，他创造性地将尿脱落细胞学与处于实验阶段的荧光原位杂交有机结合，提升了尿路上皮肿瘤的诊断敏感性。许传亮说：“临床上，膀胱镜检查是确诊膀胱癌的‘金标准’，但作为一种有创的检查方式检查时较为痛苦，很多患者不愿意接受。”他因此在检查中运用SMPI法（即视频反馈、听觉分散，增加水压，研发连续冲洗鞘法)，通过简单的操作方法实现了良好的减轻疼痛的效果，有效地提高了术后患者的随访率。

▲在孙颖浩（前排左一）院士的倡导下，许传亮（前排左二）和科室同仁共同为年轻医生成长营造宽松良好的氛围

实现了早期筛查，接下来的挑战便是如何对肿瘤进行精准分期，基于多年的临床经验和国内外文献报道，许传亮有着这样的判断：TURBT术对于判断病理分期某种意义上来说仅是“冰山一角”。传统的经尿道膀胱肿瘤电切术仅切除了突出于膀胱腔内的肿瘤，如同盲人摸象，这一问题造成了术后分期的精度不高，许多粘膜下的肿瘤不能被准确识别。

为此，许传亮在国际上率先应用具有自主知识产权的超声电子膀胱软镜的新技术，从而顺利地区分肿瘤分期，鉴别肿瘤是否肌层浸润。晚期的膀胱癌病人需行膀胱癌根治性切除术，而手术空间狭小，血管丰富，解剖复杂，堪称泌尿外科最难的手术，他根据多年的手术经验创新性地提出了两段三叶切除术，兼顾肿瘤切除和功能保护，实现膀胱解剖性切除，并且成功给BMI高达56在内的肥胖、高龄、复杂的患者开展了膀胱癌根治术。

激发团队从临床到科研热情

除了完成大量常见泌尿系统疾病的标准化诊疗之外，许传亮还大量开展根治性全膀胱切除及原位膀胱重建术、巨大肾癌伴腔静脉癌栓根治性切除术等高难度复杂手术，熟练开展机器人腹腔镜下保留肾单位肾脏部分切除术、前列腺癌根治术等泌尿外科高难度手术，在膀胱癌的早期诊断、微创治疗、术式改进、术后随访、并发症处理、晚期肿瘤治疗等方面，既重规范，又有创新，逐渐形成了体系和特色。

许传亮常对年轻医生说：“不能做一个只会开刀缝合的‘开刀匠’，还要当一个‘外科学家’”；“对于膀胱肿瘤的治疗，除了手术外，更需要结合放化疗、基因治疗、生物免疫治疗等综合治疗手段，要从肿瘤发病机制的源头开始，追根溯源，把疾病研究透，找到治疗靶点，真正实现精准治疗”。他带领着团队发现了IPO11、ANLN等基因在膀胱癌中高表达，与膀胱癌患者预后密切相关，可作为膀胱癌分子分型标记物，对于实现膀胱癌患者危险分层，实现个体化治疗有重要意义。

在泌尿系肿瘤，尤其是膀胱癌、前列腺癌进展机制及转化医学研究方面，许传亮做了大量卓有成效的工作：参与“973”项目支持的前列腺癌发生的风险预测相关研究，以共同第一作者的身份在Nature Genetics上发表关于国人特异性前列腺癌易感位点的报道；成功建立了中国人具有多器官转移潜能的膀胱癌细胞系，用此细胞系成功构建膀胱癌多器官转移模型以及多器官转移细胞系，并应用分子生物学技术初步探讨了膀胱癌的转移机制，为膀胱癌生物学特性、发病机制研究奠定了基础，在膀胱癌发生发展机制上形成了延续性和序贯性的研究。

近年来，许传亮还承担了学校本科生、外训生、研究生多门课程的教学工作。“培养学生绝不仅仅是传授知识和技巧，所谓传道授业解惑，更重要的是‘传道’——激发他们的内在动力和对临床科研的热情。”长海医院泌尿外科是一个特别注重传承的团队，从老一辈专家开始，科室就形成了一种培育新人、锻炼队伍的良好风气。在孙颖浩院士的大力倡导下，许传亮和科室同仁共同组织实施了“住院医生早

学习”“主治医生晨练-复盘”“住院医生主诊组轮转计划”等多项培养方案，为年轻医生的成长营造宽松良好的氛围。

从医二十六年来，许传亮始终坚持一切以病人为中心，竭尽全力为患者提供温馨、便捷、优质的服务，并积极参与由孙颖浩院士发起的走遍中国前列县（腺）公益活动。许传亮说：“如果我们没有人文精神，只注重医学科学手段的治疗，不愿意与病人做沟通，忽视人文关怀，终将如同工厂般沦为僵化的流水线。”

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名医简介

许传亮：主任医师，博士生导师，海军军医大学附属长海医院泌尿外科主任。以第一申请人获国家自然科学基金海外青年学者合作研究基金、国家科技部重大专项、国家自然科学基金、上海市教委科研创新计划等国家及省部级基金项目26项；在国内外核心期刊发表论文100余篇，其中35篇被SCI权威刊物收录。

获上海市医学科技奖、国家科技进步奖、上海科技进步奖；主编科普专著1部，参编专著4部及中华泌尿外科学会组织的4个泌尿系常见疾病诊治指南，主译著作1部。

入选上海市青年科技启明星、上海市浦江人才计划、上海市曙光人才计划，上海市卫计委优秀学科带头人（新百人计划）、上海市科委优秀学科带头人、上海市领军人才等；获国家卫计委国之名医-优秀风范奖等荣誉。

作者：颜武

编辑：金婉霞
责任编辑：顾军

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