10娃7蛀，中国儿童龋齿患病率不乐观，爸妈们的护齿知识错误百出

跟着医生做口腔肌功能训练操、听专家讲小小贝齿养成记、再吃上一顿健康护齿营养午餐……今天是开学前一天，北京东路小学二年级的同学们在复旦大学附属口腔医院上了一堂特殊的开学第一课。

这是医院响应上海申康医院发展中心提出的“卓越申城，健康先行”号召、开展全市市民健康科普宣传周的首场活动。本周内，婴幼儿、老年、白领、女性等多场主题口腔科普宣教活动将陆续在该医院各院区举行。

八成龋齿患儿刷牙不规范

“我每天都盯着我的孩子刷两次牙，我还带他做了窝沟封闭，每年涂氟，可为什么还是有蛀牙？”现场的丁丁（化名）妈妈显得非常困惑。

我国儿童患龋总体状况堪忧。2015-2016年第四次全国口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙龋患率达到70.9%，较2005年上升了5.8%，每个孩子嘴里平均有4颗蛀牙；12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，较2005年上升了7.8%。换句话说，就全国而言，5岁的孩子，10娃7蛀！

上海的情况也不容乐观，第四次全国口腔健康流行病学调查显示，上海5岁儿童乳牙龋患率为68.2%，仅略低于全国水平，每个孩子嘴里大概有3.61颗蛀牙。

同时，第四次全国口腔健康流行病学调查显示，绝大部分的家长对口腔健康持积极态度，97.3%的人认可“口腔健康对自己的生活很重要”。也就是说，几乎所有的家长都很重视孩子的口腔健康问题。

那么，为什么还是有越来越多的孩子患上蛀牙？

复旦大学附属口腔医院儿童口腔科在儿童就诊高峰的7-8月，对门诊5000名患儿进行了调查分析，发现平时不使用牙线的儿童约占95%；每天早晚两次刷牙的孩子大致在30%，会刷牙的、刷牙时间到三分钟的只有不到10%。

这也印证了第四次全国口腔健康流行病学调查的结果，上海3-5岁年龄组的孩子每天刷牙的有96.2%，但每天刷两次牙的仅占30.3%。所以，家长不仅要重视口腔健康对孩子生长发育的重要性，更要知道和指导孩子什么是正确的口腔健康保护措施。

复旦大学附属口腔医院儿童口腔科张颖主任医师称，乳牙本身钙化程度比较低、牙齿和牙齿接触面比较大，再加上现在的孩子饮食精细化程度高，家长总怕孩子嚼不烂，给孩子吃一些软糯甚至半流质食物，导致孩子蛀牙的危险因素增多。

同时，孩子如果没有养成有效的刷牙、漱口和使用牙线的习惯，就更容易导致食物碎屑、软垢、菌斑易滞留在牙面上，有利于细菌繁殖，造成蛀牙。

那什么才是正确的刷牙方式？张颖主任表示，刷牙方法（包括所费的时间长短）比起牙刷的选择更为重要！刷毛要斜45度放在牙齿和牙龈交界的位置，上下小幅震颤刷！

当然，如果电动牙刷能唤起孩子对刷牙的兴趣，那也不失为是一个好的选择。但首先要牢记的一定是，方法比工具更重要。

关于孩子为什么要使用牙线，是门诊患儿家长问的最多的问题之一。牙线对于儿童的口腔清洁真的重要吗？答案是，非常重要！

因为无论你刷牙多认真，总有牙刷刷毛无法到达的死角——牙缝，而这个部位，就是要靠牙线去进行清洁的。美国牙科协会（ADA）建议：当宝宝的两颗牙齿慢慢靠拢到可以碰到一起，就可以使用牙线辅助清洁了。一般而言，当宝宝最后两个臼齿长出来的时候(2岁半至3岁)，就应该帮助孩子用牙线了。

初学者可以从牙线棒开始，慢慢过渡到洁牙线。有条件的话，其实每次进食后都鼓励使用牙线。

除了学习养成良好的刷牙、漱口、使用牙线三大口腔卫生习惯，三岁后定期涂氟、窝沟封闭、定期洁牙、定期检查等，都是常见的儿童牙齿保护措施。

吃得太精细，牙齿长不齐

“医生，为什么我会有两排牙齿？”美美（化名）对自己口腔里的出现两排牙齿觉得非常好奇。

门诊上也发现，因为恒牙已经萌出，乳牙又不肯“退位”，导致需要来医院拔牙的小患者越来越多。那是什么原因导致孩子的乳牙无法正常脱落呢？

复旦大学附属口腔医院的冯靳秋主任医师介绍，随着生活水平的提高，我们提供给孩子的饮食越来越精细化，一方面怕孩子嚼不烂，另一方面又希望高营养，所以喜欢给孩子吃一些诸如面包、蛋糕等粘性高的食物，蔬菜水果则会打成果泥或榨成汁后给孩子食用，美其名曰提高吸收率。

这些饮食结构的变化都会导致孩子乳牙得不到咀嚼锻炼，对乳牙和颌骨的刺激减少，长此以往，就会增加颌骨长度、宽度和高度发育不足的风险，造成乳牙滞留，恒牙错位萌出。

儿童早期的一些口腔不良习惯，诸如长期使用安抚奶嘴、喜欢咬唇咬异物、吐舌、口呼吸等，也会造成牙齿不齐，影响恒牙的正常萌出，应及时纠正。

复旦大学附属口腔医院儿童口腔科为孩子们准备了丰盛的爱牙护齿营养午餐，包括：

1.芹菜鱿鱼：能消除牙齿上面的细菌，有利于口腔和牙齿的健康，芹菜中含有大量的粗纤维，研究发现，在咀嚼芹菜时，通过对牙面的机械性摩擦，擦去黏附在牙齿表面的细菌，从而减少牙菌斑形成。鱿鱼韧性大，可以刺激骨骼发育。

2.凉拌胡萝卜：胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，而且β-胡萝卜素要高出其他有色蔬果，β-胡萝卜素在体内转化为维生素A的转换率为1/6，其他胡萝卜素的转换率为1/12甚至更低。维生素A可以有效保护成熟牙釉细胞的完整性及功能，减少牙釉质受损的概率。

3.清炒花椰菜：常吃花椰菜，可促进生长、维持牙齿及骨骼正常发育，这种十字花科蔬菜还可以作为“磨砂膏”，美白牙齿，洗刷牙齿表面，相当于对口腔卫生简单自然的护理。

4.五香排骨：补钙，排骨含有大量的碳酸钙，碳酸钙是一种在矿化牙齿和骨骼方面扮演重要角色的矿物质盐。

5.玉米：煮玉米棒可以增强牙齿咀嚼力。

粥类：

藜麦粥：藜麦含有大量的矿物质，钙、镁、锰和磷酸盐所有这些都能强化牙齿。

汤类：西红柿土豆排骨汤

水果：

1.猕猴桃：猕猴桃中的维生素C会防止牙龈中的胶原蛋白分解，防止牙龈受到细菌的侵害。

2.鸭梨：鸭梨可以预防牙结石引起的牙龈充血，萎缩，并改善口桥末梢血液循环。

3.蓝莓：富含花青素，可以帮助防止病原体附着在牙齿上。

4.苹果：经常吃苹果乳牙的吸收，引导恒牙在正常的时间萌出。

主食：

洋葱滑蛋盖饭：洋葱能抗菌杀毒，可以帮助消除牙齿上面的细菌，保护牙齿，洋葱里的硫化合物是强有力的抗菌成分，在试管实验中发现，洋葱能杀死多种细菌，其中包括造成我们蛀牙的变形链球菌，而且以新鲜的生洋葱效果最好。

所以，口腔专家鼓励孩子多吃硬而粗糙的、含纤维成分多的食物(如豆类、芹菜等)，进食时要充分咀嚼，不要圄囵吞枣。这样就可锻炼咀嚼肌、锻炼颌骨和牙槽骨，地强牙齿支持组织的健康。

充分咀嚼还可以刺激唾液的分泌，有很好的口腔自洁作用。

矫正牙齿别等全部换完

“这么早就需要进行干预吗？不是说要等到16岁牙齿都换完了再考虑矫正吗？”凯凯（化名）的妈妈对医生提出的早期干预方案将信将疑。

那到底有没有矫正牙齿黄金期的说法？

复旦大学附属口腔医院的口腔正畸科刘月华主任医师介绍说，口腔正畸其实不分年龄，只要积极配合治疗，能努力保持口腔卫生，任何年龄追求改变都不算晚。

但是，如果有机会早点干预，就好比一棵小树苗如果没有从正确的方向长出，一开始的时候轻轻一扶，它可能就正了。等它到长到枝繁叶茂、根深蒂固的时候，不是不能掰正，而是要花大量的力气去要掰正。

孩子的牙齿也是如此，一旦萌出位置不对，长出方向不对，如果能够提前给它轻轻一点力，就能诱导它回到正确的位置上去，这样，牙齿就能沿着正确的轨迹继续生长。

同时值得关注的是，据中华口腔医学会正畸专业委员会调查显示，乳牙期组、替牙期组、恒牙期组的错颌畸形患病率分别为51.84%、71.21%、72.97%，总患病率高达50%以上。从这些数据可以看出，对儿童进行错颌畸形的早期干预还是非常必要的。

刘月华主任称，孩子在不同的生长发育期，应该要关注不同的问题。咬合诱导的目的即针对儿童可能或已经出现的各种错????畸形，结合儿童生长发育特点，对其进行早期干预，以使患儿的乳牙列可以顺利替换为恒牙列。对我们常见的“地包天”“龅牙”、牙列拥挤、开????、深覆盖等常见的错????畸形，早期咬合诱导均有积极的预防和治疗作用。

比如，孩子4岁到4岁半是进行乳牙期“地包天”矫治的最佳时期，通过让孩子在口内戴一个可以取下来的“牙套”进行咬合诱导，治疗通常只需要持续3-6个月，就能有效改善孩子面型的发育。

专家也建议，家长要使用正确的哺乳姿势，少让婴儿平卧时自抱奶瓶吸奶；对有咬上嘴唇或下颌前伸不良习惯的幼儿，应及早进行干预。

孩子到了5-8岁这个阶段，则要重点关注因咬唇、吐舌头、张口呼吸等不良习惯引起的面型异常和牙齿排列异常。

在面型发育时进行干预，不仅可改善牙齿的问题，对其面部的发育也有好处。另外，早期咬合诱导还有助于儿童心理社会因素发展，包括自尊心的建立等，帮助孩子培养积极向上的生活态度。

作者：唐闻佳
编辑：朱颖婕
责任编辑：唐闻佳

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