一个5公分小切口，一场心胸联合手术，解决患者心脏瓣膜、肺癌两大难题

心外科病房里，一位年近70的老人正沐浴着初秋的暖阳，“没想到一觉醒来，只切了一个小小的口子，就把我心脏和肺里的毛病都治好了！”摸摸自己胸前仅5公分的小伤口，罗老伯显得特别高兴。老人家刚刚在上海市胸科医院经历了一场“特别”的手术——心外科副主任朱丹、胸外科主任医师胡定中联合团队，在同一个小切口下，为他同期完成了微创主动脉瓣置换术及肺癌根治术。

罗老伯在体检时发现右肺长了肿瘤，准备在胸科医院胸外科进行手术。没想到在术前检查时，他又被查出心脏瓣膜有严重病变：主动脉瓣重度狭窄、轻中度主动脉瓣关闭不全还伴有老年性心脏瓣膜病。更糟糕的是，经专家评估，老人必须先“解决”心脏的问题，才能做肺癌手术，否则术中可能会发生各类心血管问题危急生命，风险很大。罗老伯随即被转入心外科。本以为做个肺部手术就没事了，现在竟然心脏也要“挨刀”，年近古稀的老人愁坏了。

正当罗老伯忧心忡忡之际，心外科朱丹主任告诉他，“我们可以在一个切口下同期完成心脏和肺部手术！”经过对患者详细的评估，朱主任发现老人的情况只需要进行主动脉瓣置换术。针对这类患者，医院心外科已能成熟开展微创小切口主动脉瓣置换术，只需在病人右胸切开一个小口就能完成瓣膜置换。恰巧老人的肺部肿瘤位置也是在右肺上段，“一个切口完成两个手术”的方案成形了。心外科、胸外科联合会诊，专家们一拍即合，罗老伯的病情完全符合心胸微创联合手术的适应症。两个问题，一次解决！

联合手术可不是1+1那么简单，不仅十分考验手术团队在心脏手术和胸部肿瘤手术方面的技术水平，对于外科、麻醉、体外循环、超声、手术室等团队的默契配合与协作也有很高的要求。凭借着胸科医院心外科、胸外科多年来雄厚的临床技术优势，这台手术还是被“一举拿下”了。

手术当天，朱丹主任团队率先上阵，在患者的右胸切开了一个5公分的小口子。凭借娴熟的操作，朱主任快速完成了主动脉瓣生物瓣膜置换。紧接着，胡定中主任团队“接棒”，在同一个切口下继续进行肺部肿瘤根治术，顺利、完整地切除了患者的右上肺。心外、胸外两个团队的医生们配合默契、衔接顺畅，整个手术一气呵成，取得成功。术后复查，罗老伯各项身体功能都恢复得很快，伤口也愈合良好，明天就能出院回家了。今天，两位专家前去病房看望了罗老伯，老人向医生竖起大拇指表达了感激之情。

除此例外，上海市胸科医院还曾成功完成MIDCAB（乳内动脉到前降支搭桥）合并左肺切除手术、微创二尖瓣置换合并右肺切除术等多台不同术式的心胸外科联合微创手术。今后，医院将进一步发挥心外+胸外强强联合的优势，以更小的创伤、更快的恢复、更短的治疗周期带给病人更大的获益。

作者：邓天
编辑：金婉霞
责任编辑：唐闻佳

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