沪上名医丨上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心外科主任医师陈会文：心脏上的圆舞曲

▲上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心外科主任医师陈会文

【编者按】

30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。

“严重感谢”背后的故事

“首先我要严重感谢陈会文医生给了我儿子第二次生命，我儿子几个月在南京、苏州、上海等几家知名医院诊断出复杂性先天性心脏病：大动脉错位，当时几家医院都做不了手术，我儿子他的脸部、嘴唇、手脚趾都是黑的，随着年龄增长，手脚趾都有变形。在我们全家失去治疗希望的时候，今年经人介绍上海儿童医学中心是一家权威性医院，我们住进了医院做了手术，当时主刀医生是陈会文医生。手术长达5个小时，手术非常成功。手术后我儿子完全变了一个人。以前黑的全都变红了，跟正常人一样。这都是陈会文医生精湛的技术还给我儿子第二次生命。”

这是苏州一位先天性心脏病患儿的爸爸，当年给医院写来的感谢信。

陈会文清楚地记得这个孩子，他患的是大动脉错位、肺动脉狭窄、室间隔缺损，如果及时治疗的话，手术难度不大，成功率也很高。但就诊时已经17岁，严重的缺氧让他走路说话都困难，一直没有上学。孩子父母为此身心疲惫，全家都已处于绝望之中。孩子由于一直呆在家里，基本不会表达，但眼睛里透露出对生的渴望。与家长充分沟通后，陈会文决定采用下拉式肺总动脉和下腔静脉直接吻合术。该手术针对国内此类病人年龄大、生长发育差的实际情况，存在肺动脉较短小、无法与下腔静脉拉近的缺点，陈会文用国内外第一个总结下拉式肺总动脉和下腔静脉直接吻合术式的手术适应症，既保留了生长性，又具有大血管的弹性，具有良好地血流动力学，手术后并发症大大减少。每例住院病人大概减少住院费用1万元，并且没有再次手术换管道的后顾之忧。在此之前已累计到世界最大宗病例（30例）的经验，相关结果已在国外心胸外科权威期刊发表。但以前的病人都是5岁以内，17岁达到了手术的上限。所幸，经过5个小时的手术，取得了成功。如今，这个病人已结婚生子，每年都来随访。

临床主攻方向：“老的更老，小的更小”

小儿心脏外科在医学里算是“高精尖”学科，需要高超的个人技术和团队精神的完美配合，代表外科的最高水平。陈会文1994年大学毕业时报考硕士研究生，当时没有那么大的雄心，就想做个外科医生，所选专业是小儿外科。但复试后阴差阳错被调剂到小儿心脏外科，师从中国著名心脏外科专家苏肇伉教授，从此开始了新的职业征程。

先心外科手术需要心脏停止跳动，其间需要给心脏以“营养”供给。在20世纪90年代，先心外科中的心肌保护是一个重要问题，尤其对于婴幼儿先心病。传统的营养液“晶体”心肌保护液不能给与足够的时间和能量。苏肇伉教授敏锐注意到这个问题，开始了艰辛的动物实验研究。陈会文会同课题组从零开始，建立未成熟兔的心脏灌注模型，研制心肌保护配方，通宵达旦。从离体心脏到大动物体外循环模型，历时两年，成功配置“冷血心肌保护液”，并国内最先应用于临床，推广到全国先心外科中心，明显降低了手术死亡率和并发症发生率，荣获上海市科技进步一等奖。

陈会文医师在工作中树立“先做人，后做事”“一切为了孩子”的全心全意为人民服务的思想，做到以仁心对待每一个孩子。在医疗实践中去体会、去倾听、去解释、去担当。讲究治疗艺术，勇于担当风险。深受病人家属好评，每年都是科内获得感谢信和锦旗最多的年青医师。

多年的手术生涯，陈会文临床主攻方向明确。紧跟国际前沿，并针对我国先心病的现状，一是大多数先心病就诊时已错过最佳年龄，二是新生儿和小婴儿危重复杂先心病外科治疗与国外仍有很大差距，临床主攻方向是“老的更老，小的更小”。 已累积独立主刀手术2500余例，年主刀手术150－200例，其中最大年龄18岁，最小年龄7天，最低体重1.8公斤。陈会文的手术理念是：“以最适合的技术取得最好的康复。”他开展国内首例Yasui手术治疗主动脉弓中断合并左心室流出道梗阻，填补国内空白。

他参与婴儿生后6小时、8小时和11小时大动脉转位手术，全部存活，迄今仍排国内先心病最小手术年龄前三位，入选当年“上海之最”。

“见不到太阳的人”

在快忙碌完一天的工作时，陈会文例行到病房看一遍病人。楼梯口一名母亲怀抱孩子在哭泣，孩子是严重法洛四联症、21-三体综合征（先天愚型），由于极度缺氧，已经奄奄一息。陈会文边对孩子进行紧急抢救，边询问情况。才知道由于经济原因，孩子父母不想抢救孩子，准备放弃治疗回家，但又于心不忍，就嚎啕大哭。陈会文说，其实上海儿童医学中心的宗旨就是“一切为了孩子”，医院每年得到富有爱心的个人团体的大批捐赠，几乎每个贫困家庭的孩子都能得到资助。由于孩子的病情危在旦夕，陈会文就边请示医院领导，边安排手术准备，在第一时间得到基金审批后，当晚安排紧急手术。凌晨三点，手术成功，孩子终于转危为安。东方电视台、上海电视台得知这个消息后还进行了报道。由于病情严重，当时实行了姑息手术，一年后又进行了第二次手术。

▲在快忙碌完一天的工作时，陈会文例行到病房看一遍病人

上海儿童医学中心心脏外科蜚声国内外，病人家属大部分携家带口，来自于全国各地甚至东南亚地区。陈会文医师不但考虑病情，还要为他们的衣食住行着想，门诊量常常突破最高限额，已华灯初上，才送走最后一名。心脏手术每天两台的次数很少，基本是三台连续作战。工作十年来，没有一天公休，至今仍是是科内唯一没有休过婚假的医师。经常早上7点钟到病房，晚上最早7点钟才到家，被称为“见不到太阳的人”。早在2008年，上海儿童医学中心心脏外科完成手术3018例，达到全世界专科医院之首。当年陈会文医师完成主刀手术301例，占全科年手术总量的1/10，所带领小组完成手术量500例，占全科年手术总量的1/6，手术死亡率和并发症最低，相当于国内中等规模先心外科中心的年工作量。为此，陈会文获得上海市卫计委先进工作者，记大功一次。

2016年5月，为贯彻落实党中央、国务院关于全面实施精准扶贫、精准脱贫和健康扶贫要求，上海儿童医学中心根据国家卫生计生委、国务院扶贫办的要求，与云南省普洱市人民医院结成为期5年的对口帮扶关系，计划在5年之内，帮助当地医院有效提升医疗科研水平。2017年8月21日，上海儿童医学中心—普洱市人民医院出生缺陷筛查与诊治中心签约成立。陈会文作为医院外派专家，负责出生缺陷筛查与诊治中心的建立。截至目前，已在普洱市开展先心病筛查400余例，在当地开展先心病手术30余例。在需要干预的先心病患儿中9例转沪治疗，均由陈会文主刀，全都获得成功。

名医简介

陈会文：

博士研究生导师，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿心脏外科主任医师、上海儿童医学中心科研部副主任、临床研究室主任。兼任中华医学会心胸外科分会青年委员会副秘书长，国家心血管病专业质控中心质控专家工作组成员。

以第一作者或通讯作者发表SCI论文36篇。负责国家自然科学基金1项、上海市科委课题3项。任上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官，《中国体外循环》《中国胸心血管外科临床杂志》《中华临床医师杂志》（电子版） 、《体外循环杂志》《心血管外科杂志》（电子版）编委，Ann Thorac Surg、Eur J Cardiothorac Surg等杂志审稿人。获宋庆龄儿科医学奖、上海市科技进步、中华医学科技奖、教育部科技进步奖、上海市医学科技奖。获上海市卫生局先进工作者、华夏医学奖等荣誉。

作者：尔懿
编辑：顾军
责任编辑：张鹏

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