上海：为354万退休职工提供便利 8月起可“自动报销”保障金

记者从上海市总工会获悉，8月1日起，市职工保障互助会将启动退休职工医疗互助保障金的直接给付工作，参加“退休住院保障计划”的人员，在本市各社区事务受理服务中心或街镇工会服务点，办理直接给付登记后，一旦发生住院等四种情况，不出家门，保障金即可直接发放到养老金账户上。这是上海工会群团改革以来推出的又一大新举措。

据悉，“退休住院保障计划”是上海医保体系中一项重要的补充医疗保障项目。截至2016年5月底，参加“退休住院保障计划”的退休职工达到354万人。参保人员在保障期内（免责期外）发生住院治疗、按住院标准结算的急诊观察室留院观察治疗、门诊大病治疗、家庭病床治疗等四种情况，可按一定的比例领取保障金。

今年上半年已有58.6万人次获得保障金，该计划推出15年来，累计有1101万人次退休职工受益，共获得60.46亿元保障金，切实减轻了医疗费负担，受到了退休职工的欢迎。

以往，退休职工申请给付保障金，需到就近的社区事务受理服务中心或街镇工会服务点办理手续，一些年老体弱的退休职工感到还不够方便。为进一步方便广大退休职工，打通服务群众的“最后一公里”，市总工会牵头，市职工保障互助会积极研究“自动报销、直接给付”办法，简化保障金发放手续，让退休职工不出家门即可直接领取保障金。此举得到了市人力资源和社会保障局、市医保办、市社保中心、市医保中心等的大力支持，在最短时间内完成协调配合，促进这项便民举措落到实处。

8月1日起，凡参加“退休住院保障计划”、有本市银行养老金账户的退休人员，愿意通过直接给付方式申领保障金的，可前往本市各社区事务受理服务中心或街镇工会服务点办理直接给付登记。

市职保会将根据医保信息进行后台处理，将登记直接给付人员的保障金直接发放到养老金账户，市职保会还将通过手机短信告知退休职工保障金发放信息。如短信告知直接给付不成功，退休职工需持本人身份证、上海银行或中国农业银行账号复印件，到社区事务受理中心或街镇工会服务点更改账号，市职保会将重新发放保障金。

申请直接给付的退休职工，如在医院开具医疗费收据之日起的两周内未收到通知短信，也未查到保障金到账信息的，需按原方式到社区事务受理中心或街镇工会服务点办理保障金给付申请手续。

据悉，不办理直接给付登记的人员仍按原方式申请保障金给付。需要注意的是，目前仍有五种情况无法直接给付保障金，包括：民政“一站式”医疗救助的人员；医疗费用减负人员；家庭病床治疗的医疗费用；外地医院结算的医疗费用；有附加基金支出的医疗费用收据。出现上述情况的，仍需按原方式办理保障金给付申请手续。