“健康掌握在自己手中” 申城实现市民健康自我管理全覆盖

现场回放

手指操赢得国际代表掌声

“虎口平击，手掌侧击，手腕对击……”第九届全球健康促进大会“中国国家日”当天，在上海浦东新区金桥镇张桥小区的活动室里，来自全球健康领域的专家，饶有兴致地与小区居民一起做起了手指操。

听健康讲座、学写书法、制作香囊、跳广场舞、做手指操等健身益智的活动，让专家惊喜连连。尤其得知是由“市民健康自我管理小组”组织的项目，外国代表们给予了热烈掌声。

来自马尔代夫的参会代表深有感触地说：“上海在社区里引入了‘第二家庭’的概念，让老年人摆脱了孤独感。”他说要将这一有利老年人身心愉快的做法带回他的国家，以提升老年人的幸福感。

上海经验

群众参与，自我管理

据介绍，以心血管疾病、糖尿病、癌症等为代表的慢性疾病已成为影响中国居民健康的首要原因。而多数慢性病是可防可控的，健康的生活方式和良好的健康素养是关键所在。

自我管理作为一种特定疾病的管理方法和干预措施，早在20世纪70年代就被用于慢性病的预防与控制。上海市爱卫办自2007年开始，在全市所有社区大规模推广“市民健康自我管理小组项目”，创新建立起一套完整的“赋权社区，群众参与”的社区健康促进与健康教育组织模式。

上海健康教育协会会长李忠阳说，传统的医疗保健服务在解决慢性病问题时，作用有限且费用昂贵。健康自我管理模式，是指在医务人员的指导下，通过一系列的科普健康教育、学习和互动活动，使患者和普通健康人了解自身的基本健康状况，掌握基本的健康知识和技能，养成科学健康的生活方式，学会必要的疾病预防和治疗方法，能对自身的健康问题进行管理。

截至2015年底，上海市累计建有居民健康自我管理小组2.6万个，42万人参与活动，覆盖全市100%的街道(镇)以及居(村)委。如今小组不仅仅局限于最先的高血压等慢病管理，还延伸至特殊人群的自我管理，甚至是心理健康管理。

世卫组织总干事陈冯富珍曾经把这个经验概括成8个字：群众参与、健康之道，归纳起来意为“健康其实掌握在你自己手中”。

案例解析

学会健康生活方式并付诸行动

金桥镇张桥小区是上海市文明小区，现有常住人口2000余人，60岁以上人口占到了近30%，其中慢性病患病率近75%。因此，如何促进小区居民积极进行健康自我管理，成为居委工作中一件重要的事。

据了解，该小区于2008年3月成立了健康自我管理小组。现在，小组组员有19人，年龄介于57岁至81岁。19名组员中，高血压患者占到了6成以上，其他患病人数较多的慢性病依次为血脂异常、糖尿病和肿瘤。除了慢性病外，很多组员还存在着肥胖、缺乏运动、饮食高盐高油等健康问题。

针对这些问题，小组组员开展“我的健康我做主”活动。他们分别通过健康讲座、自主性活动，改变不健康的生活方式。同时，还通过公益服务活动，传播健康知识，收获精神愉悦。

已经80岁的徐玉祺，是该健康自我管理小组的组长。原来是上海师范大学体育学院运动生理学教师的他，10多年来坚持每天为居民测血压，还通过出板报和健康知识讲座，为居民们传授健康知识。他说：“我坚信，健康掌握在自己手中，让居民得到一定的健康知识，学会健康的生活方式并付诸于行动，那么他们的健康水平一定会上一个新的台阶。”

小组组员们的改变，验证了他的话。组员瞿树国今年67岁，是一个烟龄近50年的“老烟民”。曾经在船上工作的他，最多时每天要抽两包烟，由于长期吸烟，开始时不时地胸闷、咳嗽。虽然医生一直劝其戒烟，可他一直没有戒烟成功。

加入健康自我管理小组后，在组长和指导医生的讲解下，他清楚地认识到了吸烟的危害。之后，在医生和组员们的指导帮助下，他开始逐步减少吸烟量。几年下来，已经从当初每天大约吸40支烟，减少到了现在每天10支以下。

“我现在跟大家一起活动，没空抽烟了，气色也好了，胸闷咳嗽的情况也少了很多。”瞿树国说。除他之外，更多的组员学会了控油控盐、合理膳食，很多组员的高血压、血糖异常得到了明显改善。

健康未来

减少慢病带来的负担

当前我国已经进入慢性病的高负担期，在所有疾病负担中所占比重达到了70%。从长远来看，上海市民健康自我管理小组项目有利于降低上海市慢性疾病的发病率，减少慢病带来的社会和经济负担。

截至目前，自管小组日常科普公益活动辐射到的社区居民估计在500万人左右，未来这个数字还会稳步增加。随着公众健康素养和慢病防治常识的知晓率不断提高，慢病发病率以及由此产生的社会、经济负担势必将得到有效控制。