专家呼吁：器官捐献“儿童优先获得”

“儿童器官捐献缺口很大，在有限的供体中，大部分还用在了成人身上。”昨天在上海召开的全国儿童器官移植高峰论坛上，有关儿童器官捐献缺口巨大的问题受到热议，专家呼吁器官捐献“儿童优先获得”。

器官移植技术是20世纪医学领域的重大进展之一，给终末期器官衰竭患者带去了治愈希望。解放军第309医院全军器官移植研究所所长石炳毅教授在论坛上介绍，目前我国人体器官移植总量居世界第二位，国际上能开展的器官移植手术在我国几乎都能够开展。

在我国，公众的器官捐献意识不断提高，我国百万人口器官捐献率逐年增加，从2010年的0.03/百万人口，到2016年的2.98/百万人口，增加了近100倍。2010年至2011年，我国还形成了器官捐献的计算机体系，出台中国人体器官分配与共享基本原则。

这些捐献器官中，部分来自儿童供体，但真正用到儿童身上的较少。有数据显示，我国每年有近千个儿童捐献了肾脏，仅20%不到用在儿童患者身上，80%分配给了成人。专家称，这与我国现行的器官移植计算分配体系中的“区域优先”原则有一定关系，依据这一原则，公民逝世后自愿捐献的器官将优先分配给本地区的患者。

本次论坛上，专家们就讨论并呼吁在“区域优先”原则基础上，增加“儿童优先”原则。“在器官捐献供体普遍紧缺的情况下，‘儿童优先’原则有助于弥补儿童器官捐献的缺口。”上海仁济医院肝脏外科夏强教授谈到。

以肝移植为例，我国成人与儿童肝移植存在严重的发展不平衡。1980年至2011年，中国肝移植实施了20877例，其中儿童肝移植540例，占比不到3%。在2011年12月以前，全国儿童肝移植年例数约20-80例，儿童肝移植在每年肝移植总数中仅占1%-4%。

仁济医院是目前全世界单中心实施儿童肝移植最多的医疗中心，自2006年10月开展首例儿童肝移植以来，已实施儿童肝移植835例，挽救了800多个小生命。夏强告诉记者，仁济的儿童肝移植病例中，80%依靠的是活体移植，大多为父母捐给子女。

中国儿童肝移植70%依靠的是活体移植，亚洲情况也普遍如此。但在欧洲，儿童尸体器官捐献占比很高。在英国，儿童患者除获得儿童尸体器官捐献这个渠道外，该国还强制40岁以下的逝世后自愿器官捐献者供肝得用“劈离”的方式，即强制将部分肝源供给儿童。

由于等不到器官，不少孩子早早离世。以儿童肝移植为例，每年我国仅患有胆道闭锁、需肝移植的儿童就有约3000例，加上其他各类严重肝脏相关疾病，每年约有5000例患儿需要肝移植。而每年我国实际完成的儿童肝移植约500例，缺口巨大。

除了器官来源少，医疗机构的能力亦亟需提升。专家表示，我国可以开展儿童器官移植手术的医疗机构还比较有限。至2011年底，我国总共49家肝移植中心为18岁以内的患者实施过肝移植手术，其中仅6家中心的累计儿童肝移植例数超过20例。

到2012年以后，儿童终末期肝病开始受到专家、学者的关注，中国的儿童肝移植开始迅速发展。近五年，中国儿童肝移植数量显著增加，至2016年12月，大陆地区18岁以内的儿童肝移植总数达到2295例。2015-2016年，儿童肝移植数量在同期肝移植中的比例攀升到16.5%。

这其中，儿童尸体器官捐献肝移植的发展成效显著。2010年，大陆地区实施首例儿童尸体器官捐献肝移植。2014年，儿童尸体器官捐献移植首次突破100例/年。截至2016年底，全国共实施儿童尸体器官捐献肝移植507例。在此期间，我国儿童肝移植外科技术呈多元化发展，尽可能用更少的肝源，救活更多的孩子。

本报首席记者　唐闻佳