医务社工“上海模式”获关注

本报首席记者　唐闻佳

对很多患者来说，有时只是需要陪伴和倾听。有专家发现，医院里90%以上的投诉与服务态度、就医流程相关，归根结底，就是“没有关注患者的感受”。上海市社工协会副会长、上海儿童医学中心副院长季庆英说，医务社会工作可以弥补医学未抵达的地方，让病人感受到医学在技术之外的温情。

上海是国内引入职业医务社工的先行者。医务社会工作蓬勃发展，已形成全国最为系统的医务社会工作体系。目前上海所有二三级公立医院均已设有医务社工，这项理念先进的工作已辐射到社区卫生服务中心。

患者有时只是需要一种陪伴和倾听

“亲爱的李，目前小薇的状况还算稳定，我们希望在剩下的时间里能让生命更加充实和美好，谢谢你这段时间的陪伴———小薇的妈妈。”上海儿童医学中心医务社工李娅茜收到这封邮件时，小薇一家已经决定放弃治疗，回家养护。

小薇得的是急性白血病，在学校因为一次腹部疼痛，送医院急诊，3天后骨髓报告确诊得病。这是李娅茜在上海儿童医学中心实习时接触到的第一例个案。那年秋天，李娅茜在楼梯拐角处遇到了小薇的妈妈，披散着头发，蹲在地上，将头深深埋进双腿里抽噎着。

“你好，我是血液科的社工，要不去我的办公室坐坐吧，一会儿孩子找您的时候，红红的眼睛，你得想办法解释了。”这是她们的第一次交谈。此后，她们开始了长期的访谈、邮件联系。尽管女儿病情反复，但社工的介入，让她和家人在危机面前不再手足无措。

季庆英是一名医务工作者，同时也是一名专业的医务社工。她说，当你坐下来慢慢听患者和家属的抱怨，你会发现，有的人是因为经济出了问题，所以心情烦躁；还有的家庭因为孩子生病，家人互相埋怨，负面情绪弥漫。这些问题，医生、护士顾及不到，“医务社工的介入，弥合了医患关系”。

社工队伍：从“寥寥无几”发展为“具有相当规模”

正是意识到医务社工的正能量，这项工作在上海的多家医院正在自觉推开。2000年前后，上海东方医院、上海儿童医学中心等医院，成为了国内引入职业医务社工的先行者。

“目前，上海所有公立医院，包括二三级医院，都开展了医务社工工作。在上海，包括兼职在内的医务社工有600名，其中专职医务社工有100多名。”上海市卫生计生委干部人事处副处长倪艳华介绍。

2012年2月，上海市卫生局、民政局、教育局、人保局率全国之先，联合发布　《关于推进医务社会工作人才队伍建设的实施意见》　的通知，明确规定所有医疗机构应该设立社工岗位。这一里程碑式的文件大大推进了上海医务社工队伍的发展。

上海市卫生与计划生育委员会党委书记黄红称，医疗系统“寥寥无几”的社工身影如今已发展成为“具有相当规模”的专业团队，他们的执着实现了医务社会工作的跨越式发展。

我国医务社工紧缺，配置没有统一标准

不过，与发达国家相比，我国的医务社工还有差距。“医务社工有几项重要工作，服务于病家、服务于医务人员，帮助患者完成出入院过程中遇到的一些问题，搭建社会支持系统，包括募集善款等。”季庆英称，但是，目前我们的医务社工人员依然紧缺，因此还无法完全满足这些需求。

在全球范围内，社工都属于福利服务，不收费，某种程度上它代表着社会的文明程度。有资料显示，美国麻省总院800张床位，配有80名医务社工，波士顿儿童医院，则拥有150名医务社工。在发达国家，一般精神类、肿瘤科、老人类医院的医务社工配比更高，因为这些医疗机构里的患者被认为社会心理问题更多，更需要支持。

在我国，医务社工配置没有统一的硬性标准。上海2012年出台的　《关于推进医务社会工作人才队伍建设的实施意见　(试行)》，明确规定“在医务社工配置上，综合性医院按照每300-500张床位配备1名专职医务社工，儿科、精神卫生、肿瘤、康复等专科医院每100-300张床位配备1名专职医务社工”。

倪艳华介绍，目前上海已做到大约400-500张床位配备1名专职医务社工，医务社工不仅覆盖上海所有的二三级公立医院，他们还进入了40家社区卫生服务中心，介入到临终关怀、老年照护的工作中。

上海各大医院也都设立了社工部，社工已纳入整个医院体系内，作为医院内部员工。在医院的评价体系指标里，有没有医务社工和社工部已经被列为考核标准了———在全国，上海是唯一这样做的城市。医务社工的“上海模式”因而获得全国同行的关注。