男子从15米高空坠落重伤，体内还有肿瘤……上海医生4小时手术奇迹回生

▲多学科讨论救治方案

对于31岁的山东青年小陈来说，春节假期刚过，悲剧却来的猝不及防！在船厂上班的他，干了好多年的修理工了，谁也没想到他会在修理船上的锈迹时，从十五米高的架子上掉下来，而当时面对着躺在地上丧失了意识、身体都扭曲变形了的小陈，惊慌失措的工友们也不会想到，鬼门关走了一圈，小陈居然奇迹般的被七院的医生们救回来了。

与死神抢时间

"120"刚把小陈紧急送到七院急诊的时候，七院迅速启动创伤救治流程，他危急的状态让医护人员们都倒抽了一口冷气，经过检查，发现他存在严重多发伤：创伤性降主动脉瘤、多发肋骨骨折、双侧血胸、骨盆骨折、右侧膈肌破裂、肝脏挫裂伤、肾脏挫裂伤、肾上腺血肿、右侧肩胛骨骨折、右侧肱骨骨折、右侧尺骨骨折、右侧腰椎横突骨折，并存在休克及呼吸衰竭状态，心率快至150次/分，血压低至80/40mmhg,呼吸40次/分，血氧饱和度仅有80%......

各科室立刻行动起来！患者存在休克，重症医学科采用限制性液体复苏抗休克，两侧血胸，胸外科放置胸腔闭式引流管来进行引流。但患者呼吸状态仍逐渐恶化，出现呼吸衰竭，立即给予气管插管、机械通气治疗......虽然大家都冷静有序的在抢时间抢生命，可是悬在头上的剑却变得越来越沉重，这个病人接下去要如何救治？

重症医学科、普外科、血管外科、胸外科、介入科、影像科专家在ICU医生办公室进行了多学科会诊讨论，制定针对小陈的救治方案，考验医院创伤综合救治能力的时候到了！

▲普外、血管外、介入联合手术

多学科携手，保障患者生命

外行看热闹，内行看门道，虽然小陈身上到处都是严重的骨折、内脏损伤，可其实最危急的还是他的创伤性降主动脉假性动脉瘤，这就像一颗不知什么时候会爆炸的炸弹，随时可能破裂导致一个生命的消失，所以专家们讨论下来认为这是目前最紧急需要处理的情况。

有了初步讨论结果，医院立刻展开协调，导管室全力配合，各环节开通绿色通道，立刻由血管外科为小陈实施胸主动脉支架+颈总动脉、左锁骨下烟囱支架置入术，同时介入科为小陈实施肝挫裂伤肝分支动脉栓塞术。

小陈当时的状态是机械通气辅助呼吸、同时镇静镇痛，这种情况下把他从抢救室转运至导管室的风险都极大，重症医学科在抢救药品及设备准备充分的前提下，由资深医护人员护送保障，安全将小陈送至导管室，并由科主任亲自主持监护手术全程中小陈的生命体征情况，为手术顺利实施提供稳定的循环与呼吸状态。手术开始了，医务处处长坐镇指挥，麻醉科主任主持全麻，放射科主任指导影像支持，导管室由护士长带领全力配合，普外科、血管外科、介入科的专家们共同为小陈进行手术，可称得上多学科合作的最强阵容了！

整个手术经历了整整4个小时，在各科专家们的严密守护下，手术全程平稳顺利，无循环与呼吸情况的波动，顺利植入主动脉支架，炸弹拆除了！

小陈随后由重症医学科医护团队送回ICU进行下一步的救治，经过两天的综合处理，小陈病情稍稳定后，由胸外科主任亲自主刀为他进行了膈肌破裂重建修补术+右侧肋骨骨折内固定术，术后恢复良好，目前小陈已拔除气管插管、脱离呼吸机。虽然他还未完全脱离危险，还有一些后续治疗要做，但多学科的携手合作救治让我们看到了他的希望。

重症医学科主任雷鸣介绍说:“创伤是全世界青壮年致死致残的重要原因，一个医院的创伤救治能力也就是全院综合抢救能力的体现，以重症医学科为平台，创伤患者多学科合作救治，是我院也是我国目前的最佳救治模式，这一模式的成功实施为我院急救创伤中心的建设打下了坚实的基础。”

文：陈青 许璐育

编辑：钱家跃

责任编辑：唐闻佳

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