天旋地转耳石症：临床上最常见的眩晕疾病，了解一下

王女士是在某外企上班的一位白领，最近有些烦恼——这几天晚上一躺下就头晕得厉害，天旋地转，有时翻身也会出现类似症状，时间也不长，一会就过去了。一开始，王女士以为是工作劳累的缘故，但是连续几天都这样，王女士开始担心自己是不是脑子里长了不好的东西。次日一早，王女士便直奔医院急诊，抽了好几管血，还拍了头颅CT，但检查结果什么都是好的，医生给她输了点液后，自我感觉好点了便回家了。可是，第二天早上她刚起床，头晕又来了，还是天旋地转，很是烦恼。

后经人介绍来到上海嘉会国际医院眩晕专科门诊，医生看了后，明确告诉她这是典型的耳石症，并给予了耳石复位治疗，她感觉一下子脑子就清醒了过来。

什么是耳石症？

耳石症是通俗的说法，正规的名称是良性阵发性位置性眩晕，是临床上最常见的眩晕疾病，表现为反复发作的、由头位或体位改变所诱发的短暂眩晕发作。

耳石是什么？可以挖出来吗？

在每一个人内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶附着于耳石膜上，称其为耳石。因此，耳石完全不同于耳屎，是不可能挖出来的。

耳石怎么会引起眩晕？

正常情况下，耳石附着在耳石膜上，一些致病因素会导致耳石脱落。然后，这些脱落的耳石进入与之相连的半规管，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，脱落的耳石由于比重较内淋巴液更重，因而发生位置移动，带动半规管内淋巴液的流动，从而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞，导致人感到强烈的眩晕。

什么原因导致耳石脱落？

引起耳石脱落的原因较多，如耳石老化、头部外伤、前庭神经元炎、供应椭圆囊的血管阻塞、人体过度疲劳、噪音、药物中毒等，还有很大一部分耳石症患者病因尚未明了，被称为特发性耳石症。

耳石症有哪些分类？

根据耳石所在半规管不同可分为后半规管型、水平半规管型、前半规管型及混合型；根据耳石是游离的还是粘附在壶腹嵴上的可分为半规管耳石症和壶腹嵴顶耳石症。

耳石症引起的眩晕有什么特点？

这种眩晕时间短暂，大多数每次小于1分钟，且与头位、体位密切相关。通常患者在躺下、坐起、翻身、弯腰时发作，眩晕发作时往往伴有同样与半规管相关的典型眼震。

耳石症怎么诊断？

耳石症的诊断主要依靠临床诊断，根据病史及床旁诱发试验来诊断，一般不需要做抽血、CT、核磁共振等检查。

耳石症一般怎么治疗？

目前耳石症最有效的治疗方法就是耳石复位，不同的半规管耳石症，其复位方法不同，而复位的最终目的就是让位于半规管的耳石回复到椭圆囊中。

耳石症可以药物治疗吗？

复位治疗是首选，药物治疗仅作为辅助方法。例如患者眩晕症状明显，又伴有呕吐，可以给予前庭抑制剂缓解一下眩晕、呕吐的症状。另外，在复位治疗后的一部分患者可以给予倍他司汀以缓解耳石复位后残余头晕症状。

耳石一般需要复位治疗几次？

大多数耳石症属于半规管耳石症，耳石是游离在半规管中，一次复位成功概率高，还有一小部分耳石粘在壶腹嵴上的壶腹嵴顶耳石症，往往需要多次复位治疗。

耳石复位治疗后有什么注意事项？

由于耳石复位治疗后有一部分患者会有残余症状，或仍有眩晕发作，因此建议多休息，避免劳累、熬夜，避免剧烈运动、游泳等，睡觉时并没有体位限制。

耳石症复位治疗后还会复发吗？

耳石症是容易复发的，但个体差异亦较大，跟年龄、发病原因等都有关系，经验上看是老年人更容易复发，我们随访的患者中有复位治疗成功后10年以上未复发的。

耳石症复发了怎么办？

耳石症复发了，也不用担心，及时前往医院看眩晕门诊进行复位治疗即可。复位治疗仍然是最有效的治疗方法。

作者：李艳成（上海嘉会国际医院神经内科医生）
编辑：顾军
责任编辑：李雪林

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