肺部有阴影是癌,还是被感染？真正“元凶”始料未及

肺部阴影反复抗感染治疗均不见好，到底是癌，还是被感染？近日，上海一名老人被查不清楚的疾病困扰得焦虑不已，最终找到的致病“元凶”令她与家人始料未及。

“您瞧，这是黄婆婆复诊时的CT报告结果，肺部团片状阴影有所吸收，有惊无险。”今天，上海市静安区市北医院呼吸内科王瑾主任兴奋地说，一旁的黄婆婆心中石头总算落地。

原来，这名77岁的老人今年4月起经常咳嗽、发热，家人非常重视，陪她到三级专科医院就诊，肺部CT拍片显示“肺部左下有阴影”，考虑“肺部感染”可能性大。之后，老人吃了不少消炎药，还是不见效，时好时坏。9月初，反复咳嗽、发热开始加重并影响老人的正常生活，多次就诊后，拍摄肺部CT又新发现肺部右下也有阴影，反复接受抗生素输液等治疗，仍未见改善。

此时，老人与家人都担心，会不会是癌从左边转移到右边？性格开朗的老人开始变得忧心忡忡，陷入焦虑中。

在邻居的介绍下，9月11日，黄婆婆抱着试试看的心态来到市北医院呼吸内科就诊。王瑾主任从老人既往拍摄的影像片子发现，肺部右下新发现的阴影显“团片状”，与以前的“肺部左下有阴影”有明显不同。凭借20多年的临床经验，王瑾大胆建议老人先进行气管镜检查，协助诊断。

普通患者对气管镜检查总有些畏惧心理，上好麻药后，黄婆婆还是紧张得全身肌肉绷得紧紧的。为缓解老人的紧张情绪，陈海华医生一直紧紧握住老人的手。事后，顺利完成检查的黄婆婆感激地说，“陈医生的这一握胜过千言万语。”

也是在这次检查中，王瑾主任发现，鲜红的肉芽增生组织内有一小硬块，钳出放在白色纱布上擦拭一看，原来是一块绿豆般大小的鱼骨碎片，上面还嵌着一根小鱼刺；再重新进镜后检查未有异常，予常规冲洗化验取病理。

原来，一切均因鱼骨作祟，肿瘤基本排除，考虑异物合并感染。

没了支气管异物的“膈应”(异物嵌顿在气管的意思)，老人的呼吸舒畅多了，经过几天的消炎治疗，中秋节前已痊愈出院。

鱼骨怎会掉到肺里？王瑾主任分析，食管和气管就像是邻居，只不过气管上有个会厌软骨，好像戴了一顶帽子，进食时，会厌会自动遮住气管，而呼吸或讲话时会厌会自动打开。如果进食时说话，会厌软骨来不及遮住气管，食物就有可能进入气管，也就是人们常说的气管异物。在呼吸内科，类似这样从气管中取出鱼刺、瓜子壳、鸡骨头、塑胶笔套，甚至大蒜头、葡萄和芝麻糖等物不乏其人。

一旦异物坎入气管或肺里，可造成反复感染、出血甚至窒息，严重时危及生命。

古语说“食不言寝不语”，提倡人们吃饭时不讲话，不仅仅体现了一个人的素质和文明程度，同时也符合生理现象，是有科学道理的。

【温馨提示】

日常生活中，尤其是老年人，特别是有基础病的年老体弱、吞咽有障碍者，进食时千万不要说话，特别是嘴巴里有东西时，不要大声讲话或呼喊。

如果遇到异物掉进气管，不要慌张，应及时到正规医院就诊，使用支气管镜不用开刀也能取出异物。

不要害怕做气管镜检查，应尊重医生的意见，其实气管镜检查是比较好的诊断途经，最大的好处就是能尽早地排除肿瘤可能。

此外，千万不要戴假牙睡觉，尤其是老年人，以免假牙掉进气管或肺里。

作者：首席记者 唐闻佳 通讯员 喻文龙
编辑：顾军
责任编辑：姜澎

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