蜂蜜、红糖、白糖、冰糖……中药里到底能不能加糖呢？

▲中药里到底能不能加糖呢？可以肯定的一点是：在煎药的时候是绝对不可以加糖的。

对于很多病症，中药汤剂有着很好的效果，但是当中药那种苦味在你嘴里弥漫开来浸润咽喉的时候，你一定很回味糖的甘甜，于是脑洞大开地问：可以加糖么？这种只为爽口，不计后果的做法是不值得提倡的。

中药有寒、热、温、凉四气和辛、甘、酸、苦、咸五味。不同性味的中药具有不同药效。其中，辛能散、能行；甘能缓、能补、能和；酸能收、能涩；苦能泄、能燥、能坚；咸能下、能软。

一般来讲，甘味药多用于治疗正气虚弱、身体诸痛、调和药性及解毒等几个方面。如甘草调和药性并解药食之毒，饴糖缓急止痛等。中药一旦“味”改变，功效也可能随之改变，因此不能随便在中药里加糖。

这时，又有人用自学成才的中药知识发问：我看方子里开了甘草，既然甘草是甜的，是否意味着可以在中药里再加点糖呢？

甘草具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。甘草的主要成分有甘草甜素、甘草酸、甘草甙、甘草类黄酮等，甜味来源于此，与蔗糖（白糖的主要成分）有着本质区别。

那如果中药配方里包含蜜炙的中药，可以加蜂蜜吗？

《本草纲目》记载：“蜂蜜，其入药之功有五：清热也、补中也、解毒也、润燥也、止痛也。生则性凉，故能清热；熟则性温，故能补中；甘则和平，故能解毒；柔而濡泽，故能润燥；缓可去急，故能止心腹肌肉疮疡之痛；和可以致中，故能调和百药而与甘草同功。”

因此一般认为，通过蜂蜜炙药，能增加补脾益气、润肺止咳及减低毒性的作用。蜜炙中药一般以炮制过的炼蜜为主，未经炮制的蜂蜜中含有的活性酶容易与中药里的其它成分发生反应。所以如果需要添加蜂蜜改善中药口味，应该添加熬制过的炼蜜。

对糖有执念的人也许会继续问：那如果可以加糖，是加白糖、冰糖还是红糖好呢？

红糖具有益气养血、健脾暖胃、祛风散寒、活血化瘀的功效，从养生的角度讲，红糖温补的效果比白糖好。但是红糖成分相对复杂，含有一定量的铁、钙等元素，容易与中药里的蛋白质和鞣质起化学反应，从而影响药效。冰糖具有养阴生津、润肺止咳的功效。白糖和冰糖相对于红糖而言，纯度较高，性质较稳定，而冰糖的养生功效强于白糖，故一般推荐添加冰糖。添加优先顺序为：冰糖＞白糖＞红糖。

那么，中药里到底能不能加糖？首先可以肯定的一点是：在煎药的时候是绝对不可以加糖的。煎药除了把有效成分煎出来之外，方子里的很多成分也在互相发生化学反应，我们无法保证加进去的糖是促进了疗效，还是降低了疗效。所以煎药过程中，绝对不可以放任何与疗效无关的辅料。

从原则上来讲，在不改变药性的情况下，可以加点糖，以冰糖为首选。同时要结合自身身体状况来考虑。糖尿病、血糖高的患者本身就要控制糖分摄入，这种情况下是不能加糖的。

正确的做法是，将中药汤汁在合适的温度下饮用完后，在嘴里含块糖或者陈皮蜜饯，用来改善嘴里的苦涩之感。

（作者为上海中医药大学曙光医院药剂师）

作者：余冬梅
编辑：李晨琰
责任编辑：顾军

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