仁济医院推快速康复病房:住院时间短 手术费更省

【新民晚报·新民网】仁济医院胆胰外科主任王坚教授一直想搞“快速康复病房”。

“这是一个在日间病房的基础上，患者住院时间更短、就医体验更舒适、所需费用更节省的开刀病房。而我们医护人员要做的，应该包括整个治疗过程更精准、更安全、更无痛，以及与患者更完善的沟通。”

抓时间降费用

王坚团队率先选择了微创的腹股沟疝手术。接下去，他们要做患者人群相对更多的腹腔镜胆囊手术。

在过去的一年里，王坚和他的团队已将1997例（占全科手术量48%）手术“移”到了日间手术室，其中就有921例腹腔镜胆囊手术（全市第二）和454例疝气手术。两者与非日间手术比，平均住院天数分别从6.3天、4.2天下降至2天和1.5天；平均总费用分别从25900元、13700元下降至13400元和10200元。

已经降了这么多，你们还能怎么做？！

早沟通多回访

递过一本叫做《腹壁疝诊疗手术》的小册子，王坚说，10页图文并茂的内容，是用来做医患充分沟通用的。“医患双方对疾病有更多的认知和把握，这是实现快速康复的第一步。”或看图说话，或移动平台，或面对面宣教，他们必须让每个患者知道疝分几类，你适合哪种手术，诊疗流程怎么走，术前术后需要注意什么，以及如何解决术后可能的不适问题，如此等等。

首先选择切口小、创伤小、风险小的腹股沟疝手术，作为“日间手术＋快速康复”模式的切入口，除了技术优势外，治疗团队自然还有新的内容：在专科门诊遴选患者是否合适走“快速通道”时，加进了内分泌、高血压等多学科的评估；对可能出现的1%并发症，及时转入普通病房的衔接手续；安排一名专职护士，负责每一名患者出院后的详尽回访。

减不适快恢复

“快速康复外科”从定义上讲，是指采取一系列有循证医学证据的围手术期处理优化措施，以阻断或减轻机体的应激反应，促进患者术后达到快速康复的目的。

关于减少“不适”，仁济医院胆胰外科疝与腹壁外科诊疗中心联合麻醉科，提出了“采用系统式镇痛促进快速康复，使病人得到完美的术后无痛体验”的工作口号。

麻醉科主任俞卫峰教授为记者一一举例说明：将固体食物的“禁食时间”，从麻醉前8小时缩短为4－6小时，并鼓励进食高能量饮料；对血压、体温等相关问题在术前进行调整；进手术室时做好保温；术中控制好液体用药的量；有针对性地选择用短效的麻醉、镇痛、肌松药；全程采用多模式镇痛方式；术后介入患者“内环境”平衡的处理……

“一切的一切，就是围绕如何让患者不难受，不害怕，恢复快。”俞卫峰强调。（新民晚报首席记者 施捷）