女性应在35周岁前生育第一个孩子 ，45岁后不宜再通过辅助生育技术怀孕

今天，由同济大学附属第一妇婴保健院（简称“一妇婴”）等联合主办的“上海-武汉同济生殖医学论坛”在沪举办。包括“促性腺激素之父”以色列专家Bruno Lunenfeld在内的多位中外专家在论坛上一致建议，女性应在35周岁以前生育第一个孩子，而45周岁以上女性则最好不要再通过试管婴儿妊娠。

与会专家介绍说，45岁以上女性即便通过试管婴儿技术，得到一个健康孩子的几率也只有3%～4%。Lunenfeld是全球生殖治疗领域的先驱，他在接受记者采访时表示，在以色列，政府为44岁以下女性使用试管婴儿技术怀孕买单，但45岁以上女性必须自费使用该项技术，“一方面，女性年纪太大，不利于孩子今后的抚养；另一方面，这些女性生下的孩子有很大概率会发生畸形、低智商等问题。”

▲“促性腺激素之父”Bruno Lunenfeld 教授

近年来，随着二孩政策的放开，越来越多的高龄女性到上海一妇婴求医问药，希望能再生一个孩子。一妇婴生殖医学中心主任滕晓明就见过很多这样的案例，有60岁的妇女前来咨询能否使用试管婴儿技术再生一个宝宝，也有54岁的失独女性“赖”在医院两年要求采用自供卵方式培育试管婴儿，“一直来，反复来，医生劝了也不听。后来坚决不给做了，才死心。”

一妇婴生殖医学中心主任辅助主任滕晓明介绍说，近几年为了迎合高龄妇女再生一胎的需求，市面上出现了一种线粒体移植技术，即把年轻女性的线粒体移植到中老年妇女体内，以促进其排卵，这种做法，一度被某些人标榜为“第四代试管婴儿技术”。

▲一妇婴生殖医学中心滕晓明主任

但实际上，这种做法对女性损伤极大，国内外众多失败案例的出现，使得这项技术在国际上饱受争议。目前，欧洲包括德国在内的一些国家已经严禁在本国使用这种技术，而美国、俄罗斯等国虽然允许这项技术使用，但绝大多数医学专家都不会主动推荐。

“经过一段时间的论证，我们认为这项技术成功率很低，但与之伴随的，是对女性生殖系统甚至是全身健康产生的负面影响。”Lunenfeld说，很多高龄女性在使用辅助生殖技术的过程中，会不同程度出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

OHSS是辅助生殖中心最常见的并发症，可能导致肝肾功能障碍和血栓形成，严重者甚至会危及生命。卵巢明显增大后还容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂出血等严重并发症。

本次论坛上，原上海一妇婴院长、75岁的妇科主任邵敬於带领年轻专家一同发布了《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》专著，这是全国有关OHSS的第一本专著。

▲一妇婴邵敬於教授

“很多人觉得辅助生殖治疗时获得的卵泡越多越好，觉得OHSS死不了人，但实际情况远非如此。我们要提醒那些冒险高龄生育的女性，这种险还是不要冒为好。”邵敬於介绍，他接触的案例中，曾有一名女性在使用重组人绒毛膜促性腺激素后36小时内取卵36枚，当天即出现恶心、呕吐、少尿等症状，最终引起胸腹腔积液、卵巢增大、血细胞比容升高、肌酐异常等一系列症状，腹部隆起得比足月怀孕女性还要大。体内发生巨大卵巢黄素囊肿，并伴有内出血、破裂出血，最终不得不通过开腹手术进行救治。

根据中华医学会生殖医学分会2016年对我国目前171家生殖中心的统计，我国41～42岁女性使用第一代常规试管婴儿技术的，胚胎移植周期活产率仅为13.23%，而使用第二代试管婴儿技术的该年龄段人群胚胎活产率为10.31%。

与会专家表示，40岁以上女性，年龄每增长一岁，其使用试管婴儿技术的胚胎存活率在降低。比如，43～44岁女性一代技术胚胎活产率为12.75%，二代技术活产率为4.42%；44岁以上女性的一代技术活产率则只剩下了3.18%，二代技术活产率更低至1.81%。

值得警醒的是，尽管胚胎活产率如此之低，仍然挡不住高龄妇女再博一胎的热情。

文：陈青 高艳

编辑：沈湫莎

责编：许琦敏

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