突破生命禁区，神经外科医生王杰将3000余名患者从死亡线拉回

▲王杰在进行神经外科手术

近日，一台高难度脑肿瘤切除手术正在上海德济医院进行。

一位六旬女性腿部骨折入院治疗，却出现了跟骨折毫不相干的手部活动障碍。骨科费解之余连忙请神经外科行政副主任王杰会诊，竟在患者脑内发现了一个肿瘤。肿瘤急需切除，但其生长的位置血管丰富包绕大动脉，手术难度很大。手术临近结束时，靠近肿瘤的大血管突然破裂，患者血压迅速下降。千钧一发之际，王杰嘱助手迅速压迫颈动脉控制出血，以临危不乱、平稳冷静的操作将肿瘤与血管仔细分开止血后将肿瘤切除，最终顺利完成手术。

事实上，这只是王杰日常工作的一个缩影。神经外科手术因其病灶集中于“生命禁区”颅腔和椎管，难度大、风险高，对手术精度的要求极高，毫厘之差往往就是生与死的区别。从业13年来，王杰凭借着精湛的医技、过人的胆识，不断探索创新，一次次将不可能变为可能，截至目前，已有超过3000名患者被他从死亡线拉回来。

投身神经外科：每天只睡四五个小时

2006年，初出茅庐的医学生王杰成为了山东大学齐鲁医院-东营分院的一名医生。在科室轮转的过程中，神经外科工作因其复杂性与挑战性，深深地吸引着向来不服输的王杰。

“作为临床医学最复杂的学科之一，神经外科入门如越关山，特别难。”王杰说，当时他每天除了在临床工作，就是翻阅各种神经外科资料：从脑沟回、传导束，到各孔隙、脑区、血管……一点一滴地把大脑的立体解剖知识刻进脑海。

为了得到更多实操机会，王杰每天在值班室“守株待兔”，一有手术就抓住机会跟老师上台练习。神经外科手术要求医生精神高度集中，一场手术七、八个小时甚至十几个小时下来，医生都是汗流浃背，一些实习医生甚至会体力不支中途晕台。“我们同期实习的有20人，但坚持下来成为神经外科医生的只有我1人。”王杰坦言，那时常常每天只能睡四五个小时，特别辛苦，但这也让他迅速适应了高强度工作节奏。

此后6年的工作沉淀、上千台手术让王杰系统扎实地掌握了肿瘤、脊髓肿瘤及血管病治疗的核心技术，逐渐成为了科室的骨干。但他也意识到，如果自己想走在行业前沿成为一方名医，必须前往更好的平台，实操更多高难度、复杂的神经外科手术，让自身的实力更上一层楼。

▲王杰是神经外科泰斗徐启武教授的关门弟子

加盟上海德济，拯救2000余名患者

2012年是医疗行业特别的一年，国务院在“十二五”规划中明确提出了一系列鼓励社会办医的政策方向，一批新生代民营医院正欲萌芽。

王杰为了实现心中的梦想，离职加入了上海德济医院。不久，他便凭借过硬的基本功，成为神经外科泰斗徐启武教授的关门弟子。

在这个人才济济的脑科团队里，王杰对各类脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤的诊断与治疗日渐娴熟，尤其在幕上、颅底、脊髓疾病的外科手术上形成了自己的特色。7年间，他完成了两千多台手术，越来越多的患者从全国各地慕名而来。

▲王杰受邀参加山东卫视《大医本草堂》

尽管临床工作繁忙，但王杰始终坚持将处理疑难、罕见病例过程中积累的经验和成果撰写成论文，推动相关疾病的研究与交流。在他发表的4篇论文中，3篇获得SCI收录，最高影响因子达5.5分，这对于一个青年医师来说，堪称是一个耀眼的成就。

今年，王杰凭借精湛的医技和出众的学术能力，被上海德济医院聘任为神经外科行政副主任。

刀尖上的舞者：不辜负每一次性命相托

“神经外科是医院危重病人最多的科室之一，每天都会上演生与死的较量，每分每秒都在与死神赛跑。”王杰称，在上海德济医院，他开展的手术中，过程复杂、技术高难度的三类四类手术占据了约80%，“每一次都是在万丈深渊上走钢丝”。

王杰直言，他收治的相当部分患者是身患重疾，多方求医未果才找到他。“他们大多从外省千里迢迢赶来，可谓性命相托。”对于这些患者，王杰并未像其他医生那般根据检查结果，直接告诉患者能否做手术，而是拿出半个小时以上，与患者及其家属面对面分析病情及可行的治疗方案。

“我会为患者最大程度保护功能、改善生活质量的治疗方案，但只有他们自己知道相关风险，认可了治疗方案，我们才能进行下一步治疗。”王杰称，他的手术治愈率能够高于行业水平，很大程度上是与患者有着充分的沟通，“除了手术前的充分沟通，治疗过程中病人的每一个用药反应、术后变化，我都会及时跟进随访，一旦有异常立即进行对应的治疗，以求达到更好的疗效。”

2年前，一位旅居上海的香港老先生，身患肺癌的同时出现了进行性的意识障碍，先后就诊多家三甲医院，仍无法判断是脑积水还是脑萎缩所致，加之是高龄患者，没有人敢进行下一步治疗。眼看老先生日渐意识混浊、嗜睡难醒，有人给他推荐了王杰主任。

经过系统检查后，王杰当即决定先为他实施小创伤的腰大池外引流，再根据病情变化进行对应的治疗。幸运的是，脑积水引流后患者的病情就得到了明显改善，这让王杰感到十分欣慰。“做一名神经外科医生，不但要医技精湛，关键时刻还要有担当风险的精神，这样才能真正不辜负每一次性命相托。”

但他也会遇到无能为力之时。曾有一位江苏的男性患者辗转找到王杰，他身患脊髓血管畸形5年，却因为腿脚麻木、排尿不畅等看似寻常的症状被诊断为腰椎间盘突出。当他来到上海德济医院的时候，已经下肢瘫痪、大小便失禁，病程到了无法挽回的地步。

“如果他能在早期就得到正确诊断，手术的难度并不高，特别可惜。”王杰称，这类患者并不是个例，“基层医院对脑科疾病往往不认识，普通老百姓就更不重视，最终贻误治疗。”

王杰建议，脑科疾病在对脑功能造成轻、中度影响的时候，是手术的最佳时期，如果一些腰椎、颈椎、四肢、泌尿问题在骨科和泌尿科治疗得不到明显改善，就要注意排查脑科疾病，以免误诊漏诊，造成难以挽回的后果。

作者：陈青
编辑：顾军
责任编辑：唐闻佳

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