糖尿病看病范式颠覆改变：MMC代谢综合达标率达国际领先，长三角迈入“控糖”一体化

明天是联合国糖尿病日，今天，长三角卫生健康一体化又有重磅惠民成果落地——“长三角标准化代谢性疾病管理中心（MMC）联盟”组建启动，它由瑞金医院牵头建立，由长三角三省一市卫健委共同决定建立，MMC引领的糖尿病看病新模式也将率先在这片区域推开。

糖尿病病情严峻，防控新模式取得振奋成果

在我国，约10个成年人中就有1位糖尿病患者，同时我国糖尿病前期的患病率更高达50.1%，如不加以干预，这些人群将加入糖尿病大军。

《健康中国行动（2019-2030）》对糖尿病等代谢性疾病的防治工作给出了指导建议和主要行动指标，即到2022年和2030年，糖尿病患者规范管理率要分别达到60%及以上和70%及以上；糖尿病治疗率、控制率、并发症筛查率持续提高。

为应对严峻挑战，2016年，由宁光院士以及中国医师协会内分泌代谢科医师分会发起MMC项目建设，即由国家代谢性疾病临床医学研究中心（上海）和上海市内分泌代谢病研究所组织，在全国范围内建设并推广国家标准化代谢性疾病管理中心（简称MMC)。

MMC以“一个中心、一站服务、一个标准”为理念，将人工智能、物联网、大数据等新技术纳入应用，构建线上线下、院内院外、MMC多中心联动模式，同时连接起医院-社区-家庭等事关糖尿病管理的三个重要场景，推行标准化、一站式解决方案。

简言之，MMC打破糖尿病诊治的原有模式，患者在MMC中心里，解决围绕糖尿病管理的所有问题，告别以往在多科室、多楼层“折返跑”的经历。

历经两年多建设，目前全国已有超过700家医院加入MMC的行列，构建起了MMC中心，其中343家已正式收治患者，覆盖全国30个省、自治区和直辖市，管理患者总数22万人。

全新的管理模式带来令人振奋结果的阶段成果。今天，中国工程院院士宁光公布国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）初步统计数据显示：经两年以上的管理，截至今年10月底，全国MMC患者的血糖水平得到有效控制，其中，HbA1c（糖化血红蛋白A1c）达标率由基线的21.07%显著上升至47.05%，代谢综合达标率由基线的7.18%上升至18.97%，达到国际先进水平。

代谢综合达标率的提升意味着由糖尿病导致的累及血管、眼、肾、足等多个器官的并发症将大幅减少，相应的致残、致死率也会降低。MMC的可喜成果为应对我国糖尿病防控巨大挑战给出了全新解决办法，也意味着糖尿病“看病范式”的颠覆改变。

长三角MMC联盟成立，试点推进“1+X”新模式

全新“看病范式”能否放大，惠及更多患者？今天，由上海交通大学医学院附属瑞金医院/国家代谢性疾病临床医学研究中心（上海）牵头，“长三角MMC联盟”正式成立，上海、江苏、安徽、浙江三省一市相关负责人出席在瑞金医院的启动仪式。

长三角是“一带一路”与长江经济带的重要交汇点，该地区也已逐渐成为我国医疗及公共卫生事业发展的高地。而经济的发展同时带来了该地区糖尿病等代谢性疾病的井喷增长，其综合管理日益成为重要的医疗卫生公共问题。

为推动长三角区域内代谢性疾病的分级诊疗建设，提升诊治能力和医疗水平，提高患者生存质量，根据《长三角卫生健康一体化发展合作备忘录》，经长三角三省一市卫生健康委员会共同决定，由上海交通大学医学院附属瑞金医院牵头组建“长三角标准化代谢性疾病管理中心联盟”，即“长三角MMC联盟”。

依托该联盟，将加快实现长三角区域内代谢性疾病的诊断标准、治疗方案、质量控制、数据归集和疗效分析的“五个统一”。MMC引领的慢性病诊治新模式也将率先在长三角落地。

记者了解到，在长三角地区已有195家医院加入MMC行列，98家正式收治患者，管理患者总数达1.1万人。随着“长三角MMC联盟”启动，将试点在上海嘉定、松江，以及浙江玉环、江苏启东等地推行“1+X”（一家医院+社区、家庭等多场景）新模式，探索更好的糖尿病预防控制方法，带动长三角MMC联盟项目向纵深发展。

MMC指南首发，十大热点指引中国人“控糖”新策

在MMC正式运行的两年中，积累了丰富的经验，总结并完善了一系列诊疗规范。今天的长三角MMC联盟启动会上，由MMC总中心和全国部分区域中心负责人共同编写的《国家标准化代谢性疾病管理中心建设规范及管理指南》同时发布。

该指南分两部分，第一部分围绕“一个中心、一站服务、一个标准”的核心思想，阐述了MMC组织架构和建设规范，提出了全国总中心、区域中心、县域中心、社区中心四级架构及在此基础上推行的“1+X”模式。

第二部分结合国内外最新指南，重点阐述MMC糖尿病及相关代谢病诊治原则，重点强调在分层糖化血红蛋白（HbA1c）管理的同时，围绕13项与心血管疾病发病相关的生活方式和临床指标对患者进行综合管理的重要性。这部指南亦提及借助人工智能等预测软件，实现糖尿病及并发症的早期筛查、早期治疗方案。

随着医学科学不断发展，代谢领域的难题在一步步被攻克，但距离“战胜疾病”依旧任重道远。今天，MMC项目组还发布了糖尿病领域十大重要前沿问题，包括“机体如何对能量代谢进行精确时空网络调控”“如何界定热量限制和营养均衡的平衡点”“体重调定点是否存在”“适合国人的有效预防糖尿病的饮食模式是什么”等。

“对这些问题的深入研究，可能有助于我们更深入地了解糖尿病的发病机制，给出适合中国的代谢疾病管理建议和思路。”宁光院士称。

对MMC的未来，宁光院士提出了两个“1000”的目标，即：建立1000家MMC中心，管理1000万糖尿病患者，力争在十年后迎来我国糖尿病管理拐点，即降低我国糖尿病发病率1%，降低各种并发症10%。

作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍

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