冬令话进补

■黄海茵

我国有从冬至起“数九”的习俗，即从冬至日算起为“一九”，每九日为一个段落，直至“九九”，寒冷算告结束。这个季节也称“数九寒天”，其中“三九”最为寒冷，是急、慢性病病情易于加重、复发的时期。这也是一年中养生的好时机，因为“气始于冬至”，此时生命活动处于低谷，并开始向旺盛转化。抓住这个时机休养生息，以待来年。

吃对也能养生

中医认为，冬季寒邪强盛，易伤及人体阳气，因此冬季养生重在滋补。

冬季饮食养生的基本原则是要顺应体内阳气的潜藏，可适当选用羊肉、狗肉、虾、韭菜、桂圆、木耳、栗子、核桃、甲鱼等食物。多吃薯类，如甘薯、马铃薯，蔬菜类如大白菜、圆白菜、白萝卜、黄豆芽、绿豆芽、油菜等。

冬季忌食寒性食物。冬三月草凋零、冰冻虫伏，是自然界万物闭藏的季节，人的阳气也要潜藏于内，脾胃功能相对虚弱，若再食寒凉，宜损伤脾胃阳气。因此冬季应少吃荸荠、柿子、生萝卜、生黄瓜、西瓜、鸭等性凉食物。也不要吃得过饱，以免引起气血运行不畅。

具体应用时应遵循增加热量，少食咸、多食苦，辨证施补等要领。

增加热量就是此时人体的生理活动需更多的热能来维持，此时所需比起秋季需要的能量要高出10%-15%。

少食咸、多吃苦的道理是冬季为肾经旺盛之时，肾经主咸，心主苦，从中医五行理论说，咸胜苦，则肾水克心火，使原本就偏亢的肾水更亢，使心阳的力量减弱，所以宜食些苦味食物，以助心阳。如　《旧时调摄笺》曰：“冬月肾水渐成，恐水克火，故宜养心。”从人体生理的角度来说，饮食过咸使血浆渗透压增大，导致血容量增加，心脏与肾脏的负担加重。另外，寒冬季节，阳气衰微，人体腠理闭塞，很少出汗，因此应减少食盐摄入量，以减轻心脏与肾脏的负担。

所谓辨证施补。比如，阳虚体质人宜多食温阳食品，比如韭菜、狗肉、鹿肉、桂圆、栗子等。气虚者应食人参、莲子、淮山、大枣等。血虚者应食牛肝、乌贼、荔枝干、黑木耳、水鱼、羊肝等。不一而足。

中医五行学说认为黑色和肾脏对应的都是水，同为一行，黑色能补肾是理所当然的。《素问·六节脏象论》里讲“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，是说肾的首要功能是藏精。黑色既能补肾，又对肾精有很好的固摄之效，内外相加，自是养肾、养精的首选。民间说“逢黑必补”，意思就是黑色的食物对健康很有好处。

吃补药讲究个体化

俗话说“是药三分毒”，即便是补药，也需在医生指导下结合个人情况施补。药补中，膏方是典型代表。它由经验丰富的医师根据中医理法方药和君臣佐使的原则，在复方汤剂基础上，按人的不同体质、不同临床表现综合辨证而配制的处方，已有千年历史。

膏方发轫于春秋战国，在近现代的上海和江浙地区达到鼎盛。它由中药复方煎煮浓缩，再加入名贵药材，用阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲胶、饴糖、冰糖、蜜等收膏，旧时多为宫廷和达官贵人享用，被誉为中医至宝，近年来，逐渐成为百姓冬季进补的首选。

一般而言，服用膏方可增强体质。气血不足、五脏亏损、体质虚弱者，能激发机体免疫力，增强对疾病的抵抗力。滋补膏药以补为主，纠偏祛病，使精力透支的“白领”恢复常态。膏方也可活血通络，调和气血治病和养颜并举，延缓女性衰老。它还可调节性腺、甲状腺、肾上腺功能，可使内分泌失调的状况得到有效调整。

膏方也是调养慢性病的好选择。我们在临床中常用汤剂治疗慢性疾患，如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性腹泻、慢性心功能不全等，中药汤剂疗效明显，但煎煮繁琐、口感差，使许多慢病患者难以坚持。对此类病人，我们在冬季来临、慢病相对稳定之时，常针对病因与体质调配膏方予以调补。实践证明，膏方深受慢病患者欢迎，许多患者通过汤剂与膏方的轮替治疗，取得了单用汤剂无法取得的疗效。

例如，支气管扩张症是一种常见呼吸系统疾病，大多持续存在慢性咳嗽，伴有气喘、胸痛。一些医家对支扩膏方之遣方用药颇感棘手。其实，只要辨证准确，膏方治疗支扩自有良效。由于服用膏方后体质增强，患者次年发生支扩急性加重的频率可明显减少。

另外，中药如茜草、三七、花蕊石、蒲黄等具有止血、活血的双向调节作用，加入膏方中对一些因房颤或放置血管支架，需长期服用抗凝药的支扩患者尤为适合。

(作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科主任医师)