用爱为精神疾患回归社会“解锁”

■本报首席记者　唐闻佳

■　目前，上海虹口、徐汇、长宁、杨浦、嘉定和松江六个创建全国精神卫生综合管理试点区，正就不同问题进行探索、寻求突破，比如杨浦区攻关精神病患的日间照料，嘉定区关注老年精神疾患，虹口区探索职业康复、免费服药等。以此为契机，上海16个区全面铺开精神卫生综合管理试点

“咔嚓，咔嚓”，看着小力给新人拍照，俨然一个自信满满的艺术家，可很少有人知道，如此帅气的摄影师其实是一个精神分裂症患者。

“这个病对我的打击很大，那种绝望是常人无法理解的。”小力说。七年前，他才慢慢走上职业康复之路。

精神疾病患者是长期被人们忽视、但距离我们并不遥远的群体。与国际趋势同步，传统的“关锁”态度在我国已显落后。眼下，上海全部16个区正就职业康复、社工服务与创新社会管理、药物可及等精神卫生难点、重点问题分头突破，多部门协同有望让曾被世界卫生组织点赞的精神卫生工作“上海模式”再获升级。

对精神疾患不再“关锁”了之

去年6月，小力进入上海一家婚姻办事处工作。一年多来，他手下的快门闪过一万多次，每次闪烁都是一对新人幸福的开始，也是小力幸福的开始。

15年前，20岁的小力被确诊患有精神分裂症。不久，父母离异，父亲出走，小力在母亲照料下勉强读完大学本科，但新生活没有就此开始。小力对父亲总是念念不忘，但父亲对他“唯恐避之不及”，为此多次搬家。小力不断经历找到父亲的喜悦和被父亲抛弃的失望，病情反复，住院成了“家常便饭”。

2008年，上海由政府出资在社区成立心理咨询室，小力成为首批服务对象，并正式走上康复之路。

在上海，在全国，小力这样的精神病患不少。最近一次全国流行病学调查显示，我国各类精神疾病发病率达17.5%，这其中包括精神分裂症、抑郁症等，其中重症精神障碍约占1%。事实上，大部分精神病患并不可怕，他们渴望获得关注。

与全国类似，上海曾在社区里设有专为精神病康复患者服务的“工疗站”，由政府主导“下订单”，让康复者从事一些来料加工的简单劳动。但慢慢地，这样的简单加工没了市场。更多专家提出以社会康复取代这样的圈养式康复。

全球对精神病患者的态度也早已不再是“关锁”了之，“职业康复”应运而生。去年，虹口区精神卫生工作联席会议办公室启动“职业康复”服务，区卫计委、民政、残联及社会组织协作，针对社区里的精神康复患者学员开设西点班等。如今，近1/3学员获得了就业和实习机会。

敢啃硬骨头，“上海模式”升级

作为创建全国精神卫生综合管理试点单位，虹口区在啃的“硬骨头”不止这些。

前不久，小冬盼来了搬新家的日子。独立完成动迁，对一个壮小伙来说不算什么，但对小冬不同。30岁时，他被诊断为精神分裂症，就此处于“有病没钱看，发病无人管”的状态。

“这个病人当时情况很糟，几乎没钱看病。”虹口区精神卫生中心一名接诊医生回忆。经评估，区里给小冬申请了免费服药的名额。2015年，虹口区又出台免费服药扩大政策，小冬吃上了新型抗精神病药物，病情更趋稳定。

“我们自2015年启动创建全国精神卫生综合管理试点工作，建立多部门联席工作机制。”虹口区创建全国精神卫生综合管理试点项目办主任张建敏介绍，虹口区以“专业引领”模式将多部门聚拢，由精神专家给民政、残联、公安、教育、综治等部门工作人员上课。另外，在这张精神疾患康复的社会综治网上，还活跃着大量社工、非政府组织。

这张网也正是上海探索让精神病患回归社会的“底气”。上世纪七八十年代，一张覆盖上海“市—区/县—街道/乡村”的行政和专业并行的三级防治网络初具雏形。1980年，世界卫生组织称赞上海市精神卫生服务体系三级防治网络为“上海模式”，向全球推广。

“从‘上海模式’，到2001年我国大陆首部精神卫生地方法规　《上海市精神卫生条例》　出台，上海的精神卫生工作一直走到全国前列，如今也被许以更大探索使命。”上海市疾病预防控制中心精神卫生分中心主任蔡军告诉记者，如今上海所有社区均设有心理咨询服务，各社区的精神障碍康复机构“阳光心园”更是成为帮助患者回归社会的重要场所。

及早干预，让狂躁病人越来越少

最新统计显示，虹口区的创建“成绩单”很漂亮：截至今年11月30日，区域内的精神病患规范管理率达到98.94%，位列全国40个试点区第二；规范服药率为76%，位列全国第一。这些数据都是精神卫生专家看重的“门道”。比如，规范服药代表着药物与治疗的可及性，而规范管理则意味着病情进展稳定。

在上海，与虹口区同列为创建全国精神卫生综合管理试点的还有徐汇、长宁、杨浦、嘉定和松江五区。目前，上海六个试点区正就不同问题进行探索、寻求突破，比如杨浦区攻关精神病患的日间照料，嘉定区关注老年精神疾患，虹口区探索职业康复、免费服药等。

“以此为契机，上海16个区全面铺开精神卫生综合管理试点。明年将是全国创建的收官年，我们也希望总结全市经验，让一些做法就此常态化，让更多精神病患提高获得感。”蔡军说。

虹口区一条好经验有望率先在全市推广。去年，虹口区引进一套精神分裂症先兆预警系统，并与上海市疾病预防控制精神卫生分中心开展合作，明年有望应用于全市社区随访系统，有助于社区及早筛查出高危患者，并予以早期干预。

与此同时，上海各区都将目光投向心理亚健康人群，包括孕产妇、青少年、老年人等。国外先进经验表明，精神疾病越早发现，越早干预，社会上的严重狂躁病人将会越少，更多病患得以走出“心理阴霾”，真正回归社会。