每天像坐10小时海盗船？警惕！半数眩晕与耳朵出问题有关

连坐10小时海盗船是什么感受？生不如死，这是患者的原话。他们得的是一种名叫梅尼埃病的特发性内耳疾病，患病后的临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。今天全国爱耳日，记者从医院获悉，这些年随着人们生活压力越来越大，以梅尼埃病为代表的一系列耳源性眩晕症的发病率在上升，困扰着很多患者。

“我一发病整个人就头重脚轻，感觉房子和周围的东西都在转，严重时会直接倒地。”在上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，前来就诊的王女士基本是扶墙进、扶墙出。王女士是梅尼埃病患者，失去对重力的感受、空间定位能力变差等表现，严重影响着这类病人的日常生活，相关评估显示，这类严重梅尼埃病的生活质量评分与癌症死亡前六天的生活质量评分是类似的，可见其痛苦程度。

六院耳鼻咽喉头颈外科主任时海波教授介绍，梅尼埃病刚开始的症状并不是很明显，容易被忽视，而一旦患上，对身体的伤害不可小觑，积极的治疗非常重要。因为它除了会引发旋转、呕吐、听力障碍，还会使膜迷路、前庭、耳蜗器官受损，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋。中老年患者多次发作还会影响脑血管调节机能及大脑微循环，导致大脑供血不足，诱发认知、情感等障碍。另外，梅尼埃病导致的前庭功能下降，还会引发平衡障碍、视觉维持障碍，诱发致命性摔倒。

更棘手的是，患者往往对病情描述不清，导致医生诊断不精准。“你晕了多久啦？”“三天了。”“感觉左边转，还是右边转？”“说不清，就感觉天旋地转”……这样的对话在耳鼻喉科诊室不断重演。

医生称，以往在眩晕诊断方面更多是依靠询问病史，不过患者说晕了三天，很容易被医生理解为三天一直晕，而实际上，患者可能是阵发性眩晕，每次发作几秒钟。在时间描述和理解上的差别可能误导医生诊断，没法给出精准治疗方案。

为更好地鉴别诊断，上海市第六人民医院2015年在全市率先采用内耳造影技术为梅尼埃病诊断提供客观定量依据。过去，核磁造影也被用于梅尼埃病的诊断，但这种通过静脉照影剂显影的方式，注射剂量大，对人体脏器的影响也大，而能达到内耳处的试剂很少，造影效果不佳。“如今，我们采用的是造影剂内耳靶向投放，剂量是不及原来的千分之一，但24小时后影像清晰可辨。同时，根据核磁影像，能明确诊断患者病症的轻重缓急，也为进一步设计治疗方案提供了依据。”时海波教授称，梅尼埃病据此进入可视化诊断时代，一批患者由此获得确诊与对应治疗。

临床上，眩晕确实也存在一定的确诊难题。医生称，眩晕是急诊三大急症之一，另外两个是发烧与肠胃炎。在明确诊断的眩晕病例里，半数以上为耳源性眩晕，也就是说与耳朵相关，比如耳石症、梅尼埃病等。但也存在一些容易混淆的情况，比如临床上容易将前庭性偏头痛混淆为梅尼埃病，这类患者甚至被称为“梅尼埃病的模仿者”，尤其以女性居多，由于该病导致定位、重心不稳，这类女患者又称“漂浮的女性”。医生称，这类患者就需要内耳造影等更精确的检查手段，来帮助鉴别病灶，对症治疗。

临床上也存在一批不明原因的眩晕，2010年，六院在上海率先开出眩晕多学科诊治门诊，集结神经科、骨科、中医科、耳鼻喉科、放射科等学科的医生，联合为病人鉴别诊断。医生提示，遇到眩晕的情况，在排除中枢、神经类系统的疾病后，不要忘记考虑是否为耳源性问题引发的，及早就医，争取好的治疗结果。

梅尼埃病饮食贴士：CATS原则

疾病的预防与控制发展与饮食也有关联，医生建议梅尼埃病患者接受饮食“CATS原则”，即少吃咖啡（Coffee)、限量酒精（Alcohol)、少喝浓茶（Tea）、控烟（Salts），也有将最后一个S译作压力（Stress），即少压力环境。

文：唐闻佳

编辑：郭超豪

责任编辑：张鹏

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